Abstract:
PONENTES Y JUSTIFICACIÓN: Nombre País Título de su aporte al panel Carolina Tetelboin Henrion México Constructo teórico y metodológico de la salud Colectiva para pensar las instituciones de salud. Carolina Morales Colombia Las inequidades en salud y el constructo teórico de la determinación social. María del Carmen Suárez Uruguay El rol del Estado: una mirada histórico social para el abordaje de las inequidades en salud.   Sandra Gallegos Lecona México El sentido de complejidad en el análisis de las inequidades en salud. Luisa Fernanda Delgado Martínez Colombia Reconocimiento de los sujetos como actores políticos frente a las inequidades en salud. Adriana González Delgado México La pertinencia de reflexionar desde la determinación social en el proceso salud-enfemedad. Daisy Iturrieta Henriquez Chile Aproximaciones metodológicas al estudio de la inequidad en salud.     JUSTIFICACIÓN: La Salud Colectiva, reconoce que la salud y la enfermedad son partes de un mismo proceso, el que atraviesa una dimensión material y simbólica y que por tanto como fenómeno social tiene sus raíces en la historicidad de los sujetos. Lo social determina lo biológico y por ende tiene niveles de producción y reproducción, así como también niveles de complejidad, los que configuran los modos de vida. Desde esta mirada, las personas se configuran como sujetos políticos, lo que permite colocar en valor la posibilidad de ser gestores de sus propios procesos de transformación y de la lucha por el reconocimiento de la Salud como un Derecho Fundamental. (López, 2013) El objetivo del panel es ofrecer una discusión sobre los aportes de la Salud Colectiva al estudio de las inequidades en salud en distintas áreas temáticas. La inequidad es entendida como resultado de las desigualdades sociales en las relaciones de poder y de dominación (Morales-Borrero, et al 2013). Bajo esta concepción la Salud Colectiva, para efecto de sus aportes en el ámbito  de la investigación de dicho proceso de aborda la Determinación Social como una categoría teórica, permitiendo que su mirada propicie la emancipación de los grupos sociales y la superación de las desigualdades sociales. (Bertolozzi, 2012).  La Determinación Social de la Salud busca combatir las inequidades sociales a través del cambio de las estructuras, del sistema de producción y de reproducción, de la política y de las concepciones sociales. De esta manera la Determinación Social, se configura como un marco orientador en los procesos investigativos que se emprenden desde la Salud Colectiva, dando lugar y colocando en valor la mirada histórico social, el sentido de complejidad, el contenido transformador a partir del proceso de observación- acción y el rol protagónico que tienen los sujetos como actores políticos en la definición de las significaciones y transformaciones sobre sus vivencias del proceso de salud-enfermedad-atención. La mirada histórico social asumida en el enfoque de Determinación Social, se explica en la medida que se comprende que existen cambios que se dan a través del tiempo en el perfil epidemiológico, que no se explican necesariamente por los cambios biológicos ocurridos en la población ni por la evolución de la práctica médica, sino más bien por el componente de historicidad. (Laurell,1982) En segundo lugar, la Determinación Social, visibiliza y ubica el fenómeno de la salud desde una mirada compleja y multidimensional, dando lugar al análisis de los procesos estructurales que lo conforman (CEBES/ALAMES, 2011). En este contexto, se reconoce por ejemplo que las estructuras de poder evidencian hegemonías, las que reproducen inequidades y es por ello que surge la necesidad de contar con espacios para el debate público dentro y fuera del Estado, lo que potencia la aspiración de transformación social en salud desde los distintos contextos y actores. En tercer lugar, la determinación social, contiene un eje transformador, y por ende se requiere avanzar de estudios declarativos, descriptivos y explicativos que dan cuenta de las observaciones de las problemáticas y necesidades en salud, hacia diseños que permitan transformar la realidad con y desde los sujetos sociales insertos en el contexto de estudio, dando lugar a la participación social como categoría de anclaje desde la mirada de la Salud Colectiva y valorizando así su responsabilidad social como eje articulador de su praxis. En este sentido los sujetos definidos como sujetos políticos desde la Salud Colectiva, cumplen un rol fundamental en los procesos de transformación, pues son precisamente ellos quienes pueden dar cuenta de cómo se vive, piensa y articualan los nudos críticos de los procesos de salud-enfermedad-atención, e incluso cuentan con la claridad de las necesidades y propuestas de mejora para sus modos de vida, lo que evidencia la capacidad de acción y de sentido. Considerando la importancia que le ha atribuido la sociedad al llamado saber médico y a los otros saberes en salud, es importante que se reflexione sobre la determinación social como un enfoque que permite analizar el proceso salud-enfermedad-atención desde una perspectiva crítica y diversa. Esto convoca la participación activa de los trabajadores de la salud como actores político-sociales en el análisis y acción frente a las inequidades en salud y la transformación de las prácticas.   Finalmente, se hace prioritario ejemplificar esta perspectiva critica a partir de investigaciones que han permitido abordar las inequidades en salud teniendo en cuenta la mirada histórico- social, la complejidad, el rol de los actores sociales y el constructo transformador como anclaje de mejores condiciones de salud para el conjunto de la población.