Abstract:
La adolescencia es una etapa de adquisición de una identidad, concebida como una fase de transición. Es un periodo crítico caracterizado por el descubrimiento y la toma de decisiones;  íntimamente relacionadas con los hábitos, costumbres, modas y valores existentes y dominantes en cada comunidad. De igual forma involucra el proceso de integrar el nuevo funcionamiento del cuerpo con nuevas conductas y roles socialmente aceptable, logrando desarrollar una identidad y personalidad propia. El Objetivo del estudio fue explorar hábitos ligados a la salud, conocimientos, prácticas, actitudes y creencias sobre la sexualidad que tienen los adolescentes de una escuela secundaria en la ciudad de Mérida. Metodología. Estudio descriptivo, observacional, transversal, un  total de 760 adolescentes estudiantes de los tres niveles de secundaria, en la escuela Secundaria Técnica Número 79, del turno vespertino. Se obtuvo una muestra de 335 individuos, de los 3 niveles de secundaria. Se aplicó una encuesta dividida en secciones donde sobre alimentación, ejercicio, higiene  y sexualidad.  La información se procesó a través del programa S.P.S.S. Resultados expresados medidas de tendencia central Resultados. El 94.4 desayuna en su casa, aunque un 78% compra alimentos en la tienda de la escuela,  los alimentos que principalmente consumen son papas fritas y refrescos embotellados. El 96% consume frutas y verduras durante la semana. El 46% descansa después del almuerzo.  La totalidad de los encuestados realiza actividad física cuando menos dos veces a la semana. El 59% se encontraba en peso normal.  El 71% acepta sus características corporales. La mitad de la población no hace una actividad intencionada para cuidar su peso.  El 87% usa ropa de moda que les hace sentirse bien. Conocimientos de sexualidad y salud reproductiva, un 23.2% (66 alumnos) obtuvo el nivel de bueno, un 43.7% (124 alumnos) obtuvo una calificación regular y un 32.7% (93 alumnos) quedaron en el nivel de conocimientos bajo. El 9.2% (26 alumnos) hombres, afirmó haber  tenido relaciones sexuales, en su  a una edad promedio de 13.19 años. La mayoría tuvo relaciones con su novio/a o pareja y los principales motivos por los cuales tuvieron relaciones fue en primer lugar por amor y en segundo por deseo. La mayoría afirmó disfrutar relación sexual el método utilizado con mayor frecuencia fue el condón. Conclusiones. La adolescencia temprana y la adolescencia intermedia son un buen momento para iniciar las intervenciones,  los jóvenes comienzan a tomar decisiones importantes que van moldeando su carácter y personalidad. Iniciar campañas encaminadas a la prevención de enfermedades y promoción de hábitos más saludables es imprescindible en esta etapa de la vida.  

Abstract:
En esta investigación, se propone una línea de trabajo que aborda teórica y empíricamente el bienestar subjetivo de los individuos en la sociedad moderna avanzada. Desde esta perspectiva, entendemos que a medida que las sociedades experimentan un aumento en su desarrollo, a partir de la modernización de los diferentes escenarios de la vida social, va cobrando importancia la subjetividad de los individuos a través de la percepción de su propio bienestar. En otros términos, no basta con que una sociedad se modernice y genere mayores niveles de desarrollo económico, social y humano, sino que es fundamental que los individuos perciban, en su espacio íntimo, un mejoramiento de su propio bienestar. Nuestra discusión teórica se focaliza en términos de los alcances de este bienestar, entendiendo que la sociedad en su conjunto tiene la responsabilidad de generar las condiciones necesarias y suficientes para que los individuos puedan satisfacer sus requerimientos de bienestar individual. Así, pues, entendemos que el bienestar social no es la suma de los “bienestares individuales”, sino que el bienestar individual deriva como consecuencia de la existencia de bienestar social o colectivo. Desde nuestra perspectiva, el garante del bienestar social debe ser el estado, no obstante, lo que se intenta advertir en este trabajo, es que en nuestra sociedad el bienestar es, fundamentalmente, un bien de consumo que se adquiere en el mercado. El diagnóstico es claro, la responsabilidad del bienestar recae directamente en el individuo mientras que el estado actúa como un salvavidas de aquellos que por sí solos no lo pueden obtener. Esto genera, como consecuencia, que el acceso al bienestar sea definido en términos de mercancía, por cuanto, la cobertura y la calidad de: la salud, la educación y la jubilación, tres de los pilares fundamentales del bienestar distribuidos socialmente, van a estar condicionados por la posibilidad real de los individuos por consumir en el mercado tales bienes que, en rigor, debieran ser entendidos como derechos sociales. En términos estrictos, la pregunta de investigación central que se intentó responder fue ¿cuáles son las variables que tienen un mayor impacto explicativo en el bienestar subjetivo individual de los talquinos?. Para intentar responderla, utilizamos dos técnicas estadísticas. La primera de ellas, el análisis factorial de componentes principales, con el propósito de validar el “Índice de Satisfacción en Dominios de Vida”, para medir bienestar subjetivo y cuyo resultado arrojó la correspondencia de caso todas las dimensiones originales del índice, excepto la dimensión salud que en nuestra experiencia no demostró ser estadísticamente significativa. El uso de una segunda técnica multivariable, la Regresión Lineal Múltiple, fue útil para evaluar el impacto de un conjunto de variables independientes sobre el bienestar subjetivo individual.    

Abstract:
A adoção do modelo de Seguridade Social em substituição ao modelo de Seguro Social no Brasil, desde o ano de 1990, não foi suficiente para consolidar o Sistema Único de Saúde como um direito universal dos brasileiros. Assim, o presente trabalho apresenta os resultados da pesquisa a respeito das representações sociais que os profissionais das Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) no Cariri Paraibano, região marcada pelas adversidades climáticas e pela prática política tradicional, têm a respeito do Sistema Único de Saúde (SUS), enquanto Direito Político, não só Direito Social e como estas representações influenciam nas práticas de saúde destes profissionais. Como aporte metodológico foi utilizada a Teoria das Representações Sociais desenvolvidas por Moscovici (2013) e Jodelet (2001) e a técnica de Análise de Discurso do Sujeito Coletivo, proposta por Lefevre e Lefevre (2003), além da técnica de Levantamento (TRIVINOS, 1992) para o tratamento dos dados quantitativos. O trabalho de campo indicou alguns elementos responsáveis pela ineficiência do SUS como, por exemplo, o desconhecimento de seus fundamentos e diretrizes, a não visualização do SUS enquanto direito resultando de lutas e mobilização política, o clientelismo e as relações de poder estabelecidas pelos gestores municipais com os diversos sujeitos envolvidos no processo da assistência em saúde; a escassez de capacitação continuada para o conhecimento e devida aplicação das inovações em saúde; a falta de compromisso de alguns profissionais que ainda não entendem o que é o SUS e, portanto, ainda trabalham na perspectiva do modelo de Seguro Social e, por fim, o choque entre a concepção de qualidade em saúde e a execução dos programas de qualidade em saúde. Por fim, todos estes elementos resultam na deficiente ou inexistente efetivação da cidadania o que suscita a necessidade de reforço da mesma por meio do processo de cidadanização do SUS.

Abstract:
Enfermedades como tuberculosis, enfermedades diarreicas, malaria, el sarampión, HIV/AIDS han asumido proporciones globales (WHO, anho) . Es en ese contexto que los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio se basan en acuerdos concertados en conferencias de las Naciones Unidas celebradas en el decenio de 1990 y representan compromisos para reducir la pobreza y el hambre y ocuparse de la mala salud, la inequidad entre los sexos, la enseñanza, la falta de acceso al agua limpia y la degradación del medio ambiente (United Nations, 2006). Por consiguiente, tenemos que entender que para salud, los Objetivos de Desarrollo del Milenio (WSIS 2003), son una expresión abreviada de algunos de los resultados más importantes que debe obtener el desarrollo, como: ? Reducción de la mortalidad materna asociada al parto; ? Aumento de la supervivencia infantil durante los primeros años de vida; ? Lucha contra la catástrofe que conlleva el VIH/SIDA; ? Garantía de acceso a los medicamentos que salvan vidas; ? Mejoramiento de la salud en todas sus formas, contribución ésta muy importante para la reducción de la pobreza. En el Perú, ademas de los hospitales, existen los centros de salud y los puestos de salud. Los primeros son establecimientos de mayor jerarquía, situados en capitales de provincia o distrito, donde sí llega la línea telefónica. Un Centro de Salud es centro de referencia de varios Puestos de Salud. Estos dependen de los Centros de Salud. Situados en poblaciones sin línea telefónica y mal dotados de infraestructura de carreteras. La comunicación e intercambio de información entre éstos puede llevar horas e incluso días. Muchos de estos puestos están dirigidos por técnicos sanitarios con escasa formación que necesitan una comunicación con su médico de referencia para realizar consultas. La accesibilidad de la información beneficia a todos, si bien supone algo más de trabajo al diseñar las interfaces, igualmente supone la eliminación de barreras que a su vez redundarán en un mayor alcance de las comunicaciones. Los beneficios de la accesibilidad son claros, no queda más que poner manos a la obra y aplicar las recomendaciones para eliminar las barreras en la comunicación digital.

Abstract:
En Chile, el 0,2% del PIB fue invertido en el tratamiento de Enfermedades No Transmisibles (ENT) en el 2013; 27% de los hogares no puede acceder a una canasta alimentaria de calidad y 36% del gasto catastrófico en salud se atribuye a ENT (MINSAL, 2015). La prevalencia de obesidad en menores de 6 años aumentó de 7,1% el 2005 a 11,05% el 2015 (MINSAL, 2016) y 67% de los mayores de 15 años presenta exceso de peso (MINSAL, 2010).   El año 2011, se lanza el Programa Elige Vivir Sano y el año 2013, bajo el alero del Ministerio de Desarrollo Social se promulga la Ley N°20.670, que crea el sistema como un modelo de gestión constituido por “políticas, planes y programas que tengan por finalidad educar, informar y fomentar la prevención de los factores y conductas de riesgo asociadas a las ENT derivadas de estilos de vida no saludables”(Ministerio de Desarrollo Social, 2013, p. 1), materias en las que el principal gestor a la fecha había sido el Ministerio de Salud (MINSAL).   Este trabajo estudia la implementación del programa, caracterizando las estrategias emergentes en las prácticas de los gerentes públicos y otros actores.   Se trata de un estudio de tipo cualitativo, exploratorio e instrumental centrado en el diseño y en las relaciones entre los actores, usando el método narrativo.   La producción de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas a directivos relacionados con el programa durante el periodo.   Los resultados dan cuenta de la influencia en el diseño e implementación del inicio de un ciclo de nuevas cúpulas político institucionales, incluyendo las estrategias de posicionamiento y resistencia respectivas a este tipo de coyunturas; el fenómeno de la creación de burocracias profesionales; la resiliencia de los mandos medios  y estrategias de resistencia a la modificación de la oferta programática institucional.   Las estrategias que favorecieron la implementación del programa fueron el logro temprano de un posicionamiento en la opinión pública, la implementación de un modelo intersectorial y el liderazgo al más alto nivel institucional.   Las estrategias que dificultaron su implementación fueron la aplicación de un enfoque de factores de riesgo por sobre una perspectiva de determinación social de la salud, la dificultad para identificar un diseño programático específico y el entendimiento de la intersectorialidad sólo como coordinación institucional.   Las propuestas dan cuenta de la necesidad de incluir en el programa un enfoque de intersectorialidad basado en enfoque de derechos Humanos y Salud en Todas las Políticas, promover la estabilidad de los equipos de trabajo por sobre las coyunturas político institucionales y la necesidad de un diseño de política que cuente con mecanismos de evaluación y control.

Abstract:
O presente trabalho tem como objetivo analisar a relação existente entre as despesas da saúde pública realizadas nas 70 regiões metropolitanas brasileiras, composta por 1151 municípios metropolitanos, entre 2012 a 2014, resultados dos seus indicadores, buscando avaliar a eficiência desses municípios por meio da aplicação do Data Envelopment Analisys (DEA), que é uma técnica de pesquisa operacional que tem como base um modelo matemático não paramétrico de programação linear. Portanto, verificamos que os recursos orçamentários de cada um dos municípios e seu nível de eficiência confirmaram a nossa hipótese de que a eficiência não está relacionada à disponibilidade maior ou menor de recursos, porque constatamos que é possível que um município gaste muito e, ao mesmo tempo, gaste mal os seus recursos, enquanto outro gasta pouco, porém, investe bem, usando-os com eficiência. Análise Envoltória Dados de Dados (Data Envelopment Analysis - DEA)  é uma técnica cujo objetivo é analisar comparativamente unidades que melhor utilizam/produzem seus insumos/produtos de forma menos subjetiva. A eficiência calculada pelo DEA, consiste na melhor relação entre insumo e produto, que são medidos por meio da comparação de seus outputs e dos seus inputs com os outputs e inputs das outras Decision Making Units (DMUs) da amostra. As DMUs consideradas eficientes, possuem eficiência igual a 1 ou 100%, pontuação máxima. Assim, o DEA permite que se calcule a eficiência de cada DMU, ao realizar comparações entre as  unidades do grupo analisado, no intuito de destacar as melhores dentro dele. (FARIA; JANNUZZI; SILVA, 2008). Nos últimos anos, o método DEA vem sendo cada vez mais utilizado na análise das políticas públicas, porque tanto colabora no processo de identificação das unidades eficientes ou ineficientes, como na seleção das variáveis que podem ser trabalhadas para a melhoria dos resultados, o que se mostra de significativa importância, dada a possibilidade de se obter eficiência para a consolidação de um bom desempenho governamental, frente a uma realidade de recursos humanos e financeiros escassos, ao nível da gestão pública, e com demandas que se avolumam cada vez mais em uma democracia ainda em processo de consolidação. (VILELA; NAGADO; MERLO, 2007) As pesquisas realizadas em relação a avaliação das políticas públicas revelam que a aplicação dos recursos públicos, que já são escassos, vem sofrendo com falta de eficiência nas administrações municipais, o que se faz sentir em todas as cidades brasileiras. Reconhecemos, então, que parte significativa das políticas públicas tem como gargalo a otimização dos recursos públicos, que reflete diretamente nas disparidades e desenvolvimento socioeconômico das regiões e, consequentemente, na qualidade de vida da população.

Abstract:
 Con 80 municipalidades con farmacias administradas por ellas, las Farmacias Populares vienen a posicionarse como una alternativa al mercado farmacéutico que genera barreras de acceso a las personas que requieren tratamientos médicos. La Asociación de Municipalidades de Chile menciona que estas iniciativas municipales “responden a una necesidad de la población de acceso a medicamentos a precios accesibles” (Amuch, 2016. p.2). Además, los fármacos ofrecidos son bioequivalentes, permitiendo que una mayor cantidad de personas de escasos recursos accedan a medicamentos. Cobra más relevancia la problemática cuando se comprende el contexto sociodemográfico de Puente Alto: comuna más poblada del país, con 610.118 habitantes, lo que significa un 3,5% de la población nacional (BCN, 2015), 14% de personas en situación de pobreza. Posee 25 establecimientos de salud, donde el 50% de las persona se sitúa entre los grupos A y B de previsión de FONASA. Este esfuerzo de la municipalidad, dado el contexto previamente descrito, da cuenta de un intento por descentralizar la salud, y con ello, generar mayores posibilidades de acceso y autonomía a quienes requieren consumir medicamentos. De acuerdo a esto, el objetivo general de la presente investigación será: Caracterizar a la población usuaria de la Farmacia Solidaria de Puente Alto en términos patológicos, de fármacos recetados y características sociodemográficas, para así compararla con el resto de la población de la comuna. A nivel de resultados, se destaca que, en lo referente a enfermedades crónicas, existen diferencias de género: las mujeres presentan más patologías conjuntas que los hombres. Al revisar por edad, se tiene que los adultos mayores son quienes presentan más patologías crónicas conjuntas, y al controlar por sexo, se observa la mayor prevalencia de enfermedades en mujeres de la tercera edad, lo que las constituye como el grupo más vulnerable de la muestra. Por otro lado, las categorías de enfermedades con mayor prevalencia son de tipo cardiovasculares, seguidas de las “endocrinológicas tipo 1” (diabetes I y II principalmente). A su vez, en lo que refiere al número de medicamentos prescritos a los usuarios existen diferencias estadísticamente significativas, siendo mayor el consumo en mujeres cuando se analiza para 2 o más medicamentos. A nivel de precios, la media de diferencia respecto al retail es de 198% para los 30 fármacos más vendidos, a lo que se agrega que el rango oscila en términos monetarios, entre 571 y 13.082 pesos.

Abstract:
Dentro de una sociedad democrática moderna, la seguridad social se ha convertido en algo fundamental, y uno de los puntos más importantes, de entre todos los que puede incluir, es el de la seguridad en salud. Actualmente se reconoce el derecho a la salud como un derecho humano fundamental, así como una condición necesaria para el buen desarrollo de las capacidades de los individuos, por lo que el Estado debe garantizar la universalidad en la cobertura de los servicios de salud pública y la igualdad o equidad en el trato. Por otra parte, la asistencia a las instalaciones del sistema de salud involucra una serie de artefactos, muchos de los cuales comprenden elementos escritos con los que debe interactuar el usuario. ¿Se tiene en consideración, por parte de la normatividad y de la atención en las instituciones de salud, lo que esto implica para una persona que no sabe leer y escribir? En esta ponencia se analizan las posibilidades de inclusión que encuentran las personas analfabetas a los servicios de salud a partir del marco conceptual sobre activos, vulnerabilidad y estructura de oportunidades, aplicado a una de las instituciones públicas de salud más importantes de México, el Hospital Civil de Guadalajara, mediante una metodología cualitativa, en la que se emplea principalmente la investigación documental, la observación y las entrevistas semiestructuradas. La institución referida opera servicios de atención médica para población abierta, lo que lo ubica en una desventaja presupuestal dentro del sistema de salud mexicano, pero al tratarse de un hospital-escuela a cargo de la Universidad de Guadalajara, donde se realiza investigación en cuestiones médicas con reconocimiento mundial, cuenta con especialistas líderes en sus ramos, por lo que se cuenta con atención de alta calidad al alcance de la población de bajos recursos en el estado de Jalisco. El estudio se enfoca en los recursos y servicios que ofrece para que las personas que no saben leer y escribir, desde el momento en que éstas solicitan los servicios, sean partícipes en las prácticas de la cultura escrita que sus servicios implican. Se analizan aspectos como normatividad, capacitación al personal e iniciativas individuales en áreas de información, atención médica, medicina preventiva, servicio social y áreas administrativas.

Abstract:
El presente trabajo forma parte de un proyecto de tesis doctoral en el que se propone analizar las representaciones del cuerpo, los modos de comprender la salud y los modelos de cuidado en efectores públicos dedicados a la discapacidad -el caso específico de una Colonia Especial Municipal-, y la población destinataria de esas actividades. El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis introductorio, exploratorio y descriptivo, sobre las construcciones de sentido en torno a la discapacidad que atraviesan las actividades desarrolladas en una Colonia Especial Municipal del Conurbano Norte (Buenos Aires, Argentina). En el Municipio de Vicente López, la Colonia Especial depende del Área de Educación Física Especial de la Secretaría de Deportes, y propone actividades recreativas, terapéuticas y de entrenamiento para niños y jóvenes con discapacidad. Uno de los requerimientos para inscribirse es contar con el Certificado Único de Discapacidad (CUD), documento público de validez nacional emitido por una junta evaluadora interdisciplinaria que certifica la discapacidad de la persona, y le brinda acceso a un un grupo de derechos específicos. En la Colonia Especial confluyen aristas que involucran dinámicas institucionales asociadas a la gestión, formación de profesionales a partir de la práctica, y un rol activo por parte de los colonos en la planificación y desarrollo de actividades. Todo ello impacta en la construcción de sentidos en torno al cuerpo y a la discapacidad: sentidos que son apropiados y redefinidos en las interacciones cotidianas. En este marco, el presente trabajo se propone realizar un aporte al análisis de la discapacidad como construcción social, con atención en las prácticas que aportan a la (re)configuración de subjetividades no discapacitantes en tensión con el modelo médico hegemónico, aún reflejado en los CUD, en los que predominan diagnósticos asociados a lógicas biomédicas. La metodología propuesta es cualitativa, en base a observación participante realizada en los meses de enero y febrero de 2017.

Abstract:
Em 2002, ano em que a presidência da república foi assumida pela primeira vez pelo Partido dos Trabalhadores, o movimento de educação popular em saúde no Brasil entendeu que havia chegado o momento de deixar de ser uma forma alternativa de condução dos trabalhos educativos em saúde para se constituir numa diretriz do Sistema Único de Saúde (SUS). Neste sentido, foi encaminhada uma carta ao presidente Lula, reivindicando a formulação de uma Política Nacional de Educação Popular no âmbito do Sistema Único de Saúde. O movimento de educação popular está constituído por quatro coletivos de âmbito nacional que têm como principal referência teórica o enfoque educativo sistematizado e desenvolvido por Paulo Freire. Entendem que a abordagem educativa a ser priorizada pelo SUS deve estimular a gestão participativa no sistema de saúde; a organização dos serviços de saúde a partir de lógicas mais centradas no usuário; a ampliação da autonomia e da capacidade da população na construção do cuidado à sua saúde; além de buscar incidir sobre as determinações do processo saúde doença. O caminho para a aprovação da Política Nacional de Educação Popular no âmbito do Sistema Único de Saúde (PNEPS-SUS) teve como resultado sua instituição por meio de portaria publicada em novembro de 2013. A partir daí, surgiram várias ações para a implantação da PNEPS-SUS, sendo que a principal delas foi o Curso de Educação Popular em Saúde cujo público alvo inicial são os Agentes Comunitários de Saúde e Agentes de Vigilância em Saúde. A primeira versão do curso (2013/2014), teve 19.000 trabalhadores inscritos em 9 estados do país, com a duração de 53 horas. Uma parte do curso havia sido programada à distância, sistema esse que não foi efetivo, segundo avaliação dos participantes. Na segunda versão (2016/2017), o curso foi programado para 7000 educandos distribuídos em 200 turmas, com 160 horas presenciais, em 13 estados do país. Ambas as versões foram financiadas pelo Ministério da Saúde, sendo acompanhadas pela Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa (SEGEP). O planejamento da segunda versão do curso teve a duração de um ano, no qual foram realizadas 4 Oficinas Nacionais, com cerca de 90 representantes do movimento de educação popular em saúde, movimentos sociais, escolas técnicas do SUS, Secretarias Estaduais de Saúde e outras instituições da saúde. A construção do currículo do curso de aperfeiçoamento foi feita de forma coletiva nestas Oficinas e sua coordenação ficou sob a responsabilidade da Escola Politécnica de Saúde Joaquim Venâncio/Fiocruz. Este trabalho pretende apresentar a trajetória de construção coletiva do curso e sua implementação descentralizada, perspectiva que demandou a elaboração de material didático com diretrizes nacionais, mas ao mesmo tempo, aberto a inovações locais, além de tecnologia para o acompanhamento didático e a sistematização da experiência.

Abstract:
En el contexto de los cambios inherentes al proceso de globalización, la agenda de salud (internacional, regional, nacional y local) se ha vuelto cada vez más amplia, compleja y dinámica. Hay problemas de salud pública, que aun siendo reconocidos como tales y disponiendo de los recursos para su abordaje, no logran pasar de la agenda gubernamental o formal a la agenda de decisión y traducirse finalmente a políticas de acción concreta. En este contexto abordamos la situación de Sífilis congénita como problema de salud pública, considerando el aumento sostenido de su tasa de incidencia en Argentina y en la región y la escasa efectividad que se ha tenido en su control desde la política pública en los últimos 10 años. El objetivo de este proyecto ha sido analizar los determinantes internacionales de la salud que influyen para que un problema de salud pública presente en la agenda gubernamental o formal, avance (o no) hacia una agenda de decisión desde un enfoque del derecho a la salud. Se ha realizado un estudio exploratorio, descriptivo y transversal, utilizando como unidad de análisis las agendas de salud regional y nacional, tomándose a Sífilis congénita en Argentina como caso analizador. Para el estudio se utilizaron fuentes de datos secundarios y se realizaron entrevistas semi-estructuradas a informantes clave de nivel global, regional y local, provenientes de la academia, centros de investigación, sociedades científicas, organismos regionales y ministerios de salud de los niveles nacional y provincial. Para el análisis de la información recolectada se siguieron los lineamientos propios de la metodología cualitativa. Los resultados de este estudio indican que Sífilis congénita constituye un problema de salud pública en Argentina, existiendo importantes desigualdades al interior de las regiones en términos de incidencia. Además, se observa que si bien se encuentra en una agenda formal y se la reconoce como enfermedad prioritaria, no se acciona desde una agenda gubernamental o política con estrategias sustentables que garanticen su control y eliminación. Su escaso valor político, sumado a la inexistencia de grupos de presión, y a factores vinculados a la política exterior, el comercio, la ciencia y la innovación tecnológica y los sistemas de producción, intervienen en el proceso de formulación de políticas públicas en torno a la enfermedad y su implementación en la agenda de salud. Es imperante, desde la salud internacional, fortalecer estrategias de visibilización para estas enfermedades desatendidas que no solo dan cuenta de las brechas de inequidad, sino que contribuyen a profundizarlas. Futuros estudios son necesarios, que aborden el proceso de formulación de las políticas públicas y su implementación en la agenda de decisión, para avanzar en estrategias que garanticen el mejor grado de salud posible y el buen vivir de nuestros pueblos.

Abstract:
Introducción: En las dos últimas décadas se ha instalado en la agenda de la salud internacional una creciente preocupación por la prevalencia de las enfermedades no transmisibles (ENT) en los países de bajos y medianos ingresos, dado que concentran el 86% de las muertes prematuras por este tipo de enfermedades. En consecuencia la Organización Mundial de la Salud lanzó un plan para disminuir un 25% el riesgo prematuro de mortalidad por ENT. Este acuerdo global alienta a los países a mejorar los diagnósticos precoces implementando tamizajes poblacionales para ciertos tipos de cáncer. Este acuerdo nos lleva a reflexionar sobre las posibilidades que tienen nuestros países  de implementar efectivamente estos programas de salud. Objetivos: 1) describir los cambios que los tamizajes han producido en el conocimiento científico, en la práctica clínica y en las percepciones y prácticas de cuidado de la población; 2) analizar  los programas de tamizajes en Estados Unidos, Inglaterra y Francia y su relación con los tipos de sistemas de salud imperantes en cada país y 3) examinar las características técnico-institucionales de los países de nuestra región en cuanto a sus sistemas de registro de cáncer y la infraestructura disponible para implementarlos. Metodología: se realiza un estudio exploratorio, descriptivo, en base al análisis de fuentes de datos secundarios. Resultados: En primer lugar pudo observarse que los tamizajes  rompen con la distinción tradicional de la medicina entre enfermos y sanos, alterando una larga tradición en la relación médicos-pacientes, en la construcción de diagnósticos y en las prácticas de cuidado de los pacientes. En segundo lugar, se observa que en los  países industrializados las formas en cómo se utilizan los tamizajes varían considerablemente. En los países donde predomina el sistema público de salud tienen mejores resultados en la implementación de los tamizajes que en los países donde predomina la seguridad social o el seguro privado. En tercer lugar, los resultados indican que solo la mitad de los países de nuestra región cuenta con las tecnologías necesarias para implementar eficazmente los programas de tamizajes para cáncer. En éstos, las mismas se encuentran mayoritariamente, en el sector privado. Finalmente se evidencian los bajos registros de incidencia de cáncer en los países de nuestra región. Conclusiones: la forma de implementación de tamizajes varía entre los países, como también sus resultados de acuerdo a la estructura de los sistemas de salud. Nuestros países tienen marcadas diferencias entre sí, como también al interior de los mismos, lo que se traduce en una importante estratificación geográfica y socioeconómica local que es necesario tener en cuenta a la hora de planificar un programa de tamizaje poblacional.

Abstract:
O uso medicinal da maconha no Brasil é uma questão delicada e controversa, pois o porte e uso de certos psicoativos, entre eles a maconha, é criminalizado. No entanto, descobertas médicas estrangeiras apontam propriedades farmacológicas para a maconha e recomendam seu uso para tratar ao menos 25 doenças ou condições debilitantes (HOFFMANN & WEBER 2010 Apud CARLINI & ORLANDI-MATTOS 2011), entre elas, doenças convulsivas, esclerose múltipla, diversos tipos de câncer (leucemia, linfoma), Aids, etc. (CARLINI & ORLANDI-MATTOS 2011). Estas pesquisas vêm atestando que o uso medicinal de alguns dos princípios ativos da maconha proporcionam drástica redução dos sintomas e sofrimento destes doentes. O que apresento aqui é parte da pesquisa de Doutorado em desenvolvimento, que busca investigar os contextos sociais, legais, políticos e morais envolvidos na descriminalização e regulamentação do uso medicinal da maconha no Brasil, a partir da mobilização de famílias, em particular no Estado da Paraíba, que buscam o direito de tratar seus filhos, crianças e jovens entre 2 e 16 anos, portadores de doenças graves, com substâncias extraídas da maconha. Neste trabalho pretende-se alcançar as dimensões do Estado envolvidas nesta demanda e problematizar os principais entraves da tramitação burocrática que impedem o uso medicinal desta planta classificada como droga ilícita no país. Até pouco tempo, sequer este uso medicinal comprovadamente eficaz era permitido no Brasil e os pacientes ou familiares que buscassem os medicamentos de forma ilegal fora do país estavam suscetíveis a serem enquadrados como traficantes pela lei brasileira. Visando a ampla utilização desses fármacos no tratamento de variadas doenças para as quais seu uso é recomendado, famílias e grupos de pacientes vem solicitando judicialmente a legalização da maconha para fins medicinais, justificando esta demanda pelo direito de acesso à saúde, garantido na Constituição Federal Brasileira. Mudanças recentes na legislação passam a permitir a importação e o uso de princípios ativos isolados da maconha e, embora seja um avanço, a burocracia exigida e o alto custo do medicamento e sua importação constituem uma barreira formal que impede o tratamento contínuo dos doentes que precisam destes medicamentos. O que poderia ser solução eficaz para tratamentos de saúde, transforma-se em casos de justiça e esbarra na burocracia brasileira. A legislação para uso especificamente medicinal da maconha tem avançado no Brasil, porém sua definitiva mudança de status para a legalidade ainda tem um longo percurso jurídico e moral a enfrentar, e aqueles que reivindicam este direito continuam esbarrando em preconceitos e na falta de comprovação científica nacional para sua definitiva regulamentação.

Abstract:
La ponencia se enmarca en el campo de la sociología de la salud, más especificamente, de las desigualdades sociales en salud.  El objetivo de la investigación es dar cuenta del efecto que la clase social y el sexo de las personas tienen sobre la distribución de las enfermedades no transmisibles (ENT) de mayor prevalencia, en el Uruguay. Esta investigación pretende ser un aporte a un área específica del conocimiento que es la de las desigualdades sociales en salud, que en el Uruguay ha sido poco explorada desde la especificidad de los marcos teóricos propios de la sociología. En este sentido, lo novedoso de este proyecto de investigación es ofrecer un enfoque relacional de las desigualdades de clase y de género en la prevalencia de las ENT, ambos ampliamente desarrollados en nuestra disciplina, tanto a nivel teórico como empírico. Por otra parte, el hecho de hacer foco en las ENT también supone una novedad en la acumulación nacional. Cabe mencionar que la decisión de trabajar con las ENT obedece principalmente a la pertinencia social de abordar el grupo de enfermedades más prevalentes en nuestro país, que a su vez causan más del 70% de la mortalidad (MSP, 2008). En términos metodoloógicos, se trata de una ivestigación cuantitativa que se desarrolla a partir de la Ecuesta Nacional de Salud de 2014 del Ministerio de Salud Pública. La misma está basada en un muestra aleatoria de personas y hogares, representativa del total de la población uruguaya, con un nivel de desagregación de localidades mayores de cinco mil habitantes, tomando como marco muestral el Censo de 2011 del Instituto Nacional de Estadística.  Se ajustan modelos probit que permiten estimar la probabilidad de haber sido diagnosticado con alguna ENT (cáncer, problemas cardíacos, anemia crónica, problemas respiratorios, enfermedades óseas y musculares, entre otras), para varones y mujeres, y para personas de distintas clases sociales. A su vez, el concepto de clase social se operacionaliza a partir de una tipología obtenida a partir de análisis factorial, específicamente de correspondencias, a partir del ingreso, el nivel educativo y la categoría ocupacional.  Los resultados de las estimaciones evidencian importantes diferencias de género y de clase social, en las probabilidad de haber sido diagnosticado con una ECNT.   

Abstract:
A saúde mental brasileira tem uma história permeada de preconceitos e abandonos, mas a partir da luta de profissionais da área e da sociedade foram elaboradas práticas humanizadas de inserção e acompanhamento dos usuários nos serviços. Este artigo analisa a trajetória das ações para a consolidação da Política de Saúde Mental através da Rede de Atenção Psicossocial. No desenvolvimento do estudo, utilizamos pesquisa documental e bibliográfica para coleta de informações. Até finais da década de 1990, no Brasil, prevalecia o atendimento de pessoas com transtornos mentais em hospitais psiquiátricos; embora, desde os anos 1980 o chamado Movimento dos Trabalhadores de Saúde Mental (MTSM) estivesse denunciando más condições de cuidado às pessoas com transtorno mental e propusesse a Reforma Psiquiátrica. A partir disso, foram organizados diversos eventos que fomentaram as discussões em torno da mudança de paradigma manicomial. Esse contexto de luta culminou na elaboração de legislações em torno da estruturação de um atendimento humanizado destes sujeitos com transtornos mentais, cujo marco é a lei nº 10.216/2001 que dispõe sobre os direitos dessas pessoas e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Assim, foram se extinguindo os hospitais psiquiátricos de modelo institucionalizado e fortalecida a abertura de Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).  Esses centros são serviços de saúde com equipes multiprofissionais para o acompanhamento que visa à integração comunitária de pessoas com transtornos mentais severos e persistentes, bem como, usuários de drogas lícitas e ilícitas. Hoje a base de composição da política de saúde mental é a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) composta pelos CAPS, leitos psiquiátricos em hospitais gerais, residências terapêuticas, postos de saúde e unidades de acolhimento. Apesar dos avanços, essa política vem enfrentando dificuldades de consolidação das ações devido a fatores como insuficiência de CAPS e demais serviços para atender a população, centralidade das ações no CAPS sem ampliação de acesso intersetorial, retorno a perspectiva manicomial com o fortalecimento do setor privado, através de Comunidades Terapêuticas para usuários de drogas, além de falta de profissionais com vínculos estáveis de trabalho o que, prejudica o desenvolvimento qualificado das ações. Portanto, a RAPS necessita ser fortalecida visando expandir os pontos de atenção, bem como garantir melhores condições de trabalho e educação continuada aos profissionais, proporcionar maior acesso dos usuários aos espaços sociais da comunidade, dentre outras ações que fortaleçam a atuação do poder público e da sociedade.