Abstract:
A Reforma Sanitária foi o embrião do SUS – Sistema Único de Saúde -, lutava pela garantia do direito universal a saúde e construção de um sistema único e estatal de serviços, buscando reverter a lógica da assistência à saúde com os seguintes princípios, universalizar o direito a saúde; integralizar as ações de cunho preventivo fazendo articulação entre prevenção, promoção e recuperação, deixando para trás a ideia de que saúde é ausência de doença, e passando a entender que cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade; organizar o sistema de saúde por níveis de atenção de complexidade crescente, se o caso não for resolvido no básico, passa para outro atendimento com maior complexidade tecnológica, de modo a garantir assistência integral e resolutiva à população; descentralizar a gestão administrativa e financeira passando a responsabilidade aos três níveis de governo, especialmente para os municípios que irão assumir a saúde da população, este princípio está regulamentado na Lei Orgânica de Saúde 8.080/90; e promover a participação e o controle social. Um marco para o movimento de Reforma foi a 8° Conferência Nacional de Saúde, realizada em março de 1986, com o tema central “A saúde como direito de todos e de cidadania, e dever do Estado”, defendendo um sistema único, de acesso universal, igualitário e descentralizado. Após a força dos movimentos da Reforma a questão da saúde passou a ser discutida por várias instâncias da sociedade, e em 1988 com a promulgação da Constituição Federal, foi estabelecido formalmente o Sistema Único de Saúde (SUS), introduzindo avanços que buscavam corrigir erros históricos, injustiças sociais, acatando as proposições da sociedade civil. Embora o SUS tenha sido estabelecido em 1988, só foi regulamentado dois anos depois, em 1990, com as Leis Orgânicas de Saúde, a 8.080/90 que dispõe sobre as condições para a prevenção, promoção e recuperação da saúde, regulando as ações em todo o país. E a Lei 8142/90 que define a participação social, e as transferências intergovernamentais de recursos financeiros. O SUS norteia-se por dois princípios, os doutrinários e os organizativos. Os doutrinários ou filosóficos expressam como o próprio nome diz as ideias filosóficas que permeiam a criação e implementação do SUS. Suas bases são a equidade, universalidade e integralidade. Já os Organizativos se estruturam em: descentralização, regionalização e a participação popular e controle social definindo a participação da população por meio de suas entidades representativas. O controle social representa a corporificação do processo de redemocratização brasileira. Pretendemos a partir da implantação da PEC 55/2016 identificar quais as mudanças efetivas ocorrerão na política de saúde nos seis primeiros meses de implantação e como o controle social será protagonista neste processo.   Palavras Chaves: SUS, Controle Social, PEC/55            

Abstract:
En Chile es posible encontrar diferentes tipos de organizaciones, de distintas esferas, ya sea organizaciones políticas, económicas, educacionales, de salud, entre otras. En el ámbito de la salud, se presenta un sistema de salud nacional el cual se encuentra integrada por una amplia gama de organizaciones públicas y privadas que directa o indirectamente se relacionan con el objetivo de promoción, prevención y cuidado o recuperación de la salud. Dentro del sistema de salud, desde su aspecto más formal, es posible evidenciar un doble nivel organizacional, uno de estos niveles es la implementación de un Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), que es una entidad pública con un marco normativo establecido, el cual se centra en la provisión de servicios asistenciales a la población de forma descentralizada con Servicios de Salud de ámbito regional o subregional, que disponen de una red asistencial, en donde también se encuentran aquellas instituciones que se adscriben a través de convenios   Dentro del Sistema Nacional de Servicios de Salud es posible encontrar una relación con las carreras de salud universitarias e institutos de educación superior, dicha conformación entre organizaciones de salud docente-asistencial es relevante en el momento de encontrar mecanismos efectivos de coordinación entre la formación del personal de salud y las necesidades de los servicios que respondan de manera directa a las necesidades de la población, aquí yace el interés del trabajo el cual, desde la sociología de la salud, destaca la preocupación por las relaciones al interior de organizaciones del ámbito docente-asistencial enfatizado en los comportamientos laborales dentro de contextos de salud. En este sentido, el trabajo realizado permitió identificar los elementos principales que componen la identidad organización de la Clínica Odontológica Docente Asistencial (CODA) desde un análisis de campo en las relaciones de poder y tipos de comunicación. Para ello se realizaron entrevistas semiestructuradas y una observación no participante dentro de la Clínica Odontológica; cuyos resultados evidencian la existencia de relaciones transversal en las dimensiones, tanto de los tipos de comunicación, los cuales están fuertemente delimitados por el concepto de poder y jerarquización. Uno de los mayores hallazgos en el estudio fue la emergencia de nuevas sub dimensiones que se van incorporando a la identidad organizacional de la clínica, entre ellos destaca la jerarquización, perfeccionamiento y códigos en el área de salud.

Abstract:
En esta presentación describimos nuestra experiencia con la realización de grupos focalizados en un estudio sobre el cuidado de la salud que estamos finalizando en un barrio de clase trabajadora en el Área Metropolitana de Buenos Aires.  El estudio es parte de la Programación UBACyT 2014-2017, Proyecto  “Desigualdad social, cultura y salud: recursos y prácticas cotidianas frente al imperativo del cuidado”. La literatura metodológica destaca las dificultades que enfrentan los investigadores sociales para realizar grupos focalizados con sectores populares, en particular, en lo que respecta a la convocatoria de los participantes y  la generación de confianza para la participación  dada la distancia social que suele existir con los investigadores. Estos aspectos del trabajo de campo afectan la dinámica interactiva de los grupos, el contenido y la calidad de los datos obtenidos. Sobre la base de los seis grupos que realizamos con mujeres de sectores populares durante los años 2015 y 2016, en esta ponencia damos cuenta de la potencialidad de los grupos focalizados para indagar diversas temáticas vinculadas con las desigualdades sociales en el cuidado de la salud.  Buscamos comprender  en nuestro estudio qué dinámicas socioculturales indican sus ideas y prácticas de cuidado de  la salud, o bien de su desatención, en la medida en que ellas se vinculan con las relaciones de clase, de género y étnicas, los saberes locales, la responsabilidad individual y colectiva, y los modos de vida derivados de las condiciones de trabajo, factores económicos,  ambientales, territoriales, comunitarios y del grupo doméstico. La perspectiva teórica del estudio toma los aportes de la salud colectiva latinoamericana sobre los determinantes sociales de la salud y las conceptualizaciones de la sociología médica anglosajona sobre las desigualdades sociales en salud. El estudio sigue una metodología cualitativa orientada a recuperar las construcciones de sentido y las experiencias vividas de los sujetos en la esfera del cuidado de la salud. Reflexionamos en esta ponencia sobre las estrategias implementadas para convocar a las participantes y las decisiones sobre cómo elaborar la guía de pautas para indagar las diversas dimensiones sobre el cuidado de la salud. Asimismo identificamos algunas dificultades para la implementación de los grupos focalizados, por tratarse de grupos “reales”, y cómo impactaron en la dinámica  grupal y el contenido de las conversaciones, así como las limitaciones que encontramos para convocar a varones de clase trabajadora para entrevistas grupales sobre temáticas de salud.

Abstract:
O contexto acadêmico-institucional aberto com as novas Diretrizes Curriculares Nacionais dos cursos de Medicina, no Brasil (DCNM, 2014), tem colocado desafios às ciências sociais em saúde. Elas preconizam a formação de um perfil médico geralista, humanista, crítico-reflexivo, comprometido com a defesa da cidadania, da dignidade humana, da saúde integral e orientado pelo reconhecimento da determinação social do processo saúde doença. Essas competências devem ser desenvolvidas com base em metodologias ativas de ensino-aprendizagem, o que implica a abordagem de conteúdos das ciências sociais, prioritariamente, com base em problemas plausíveis em cenários da prática médica. Renova-se, assim, a necessidade de debates e reflexões sobre a inserção das ciências sociais na formação médica. Neste cenário, ganha projeção a preocupação em reconhecer os aspectos culturais envolvidos no processo saúde doença e na interação do médico com o paciente e a comunidade, isto é, a preocupação com o desenvolvimento da chamada competência cultural do médico. O que implica, por sua vez, a aquisição de conhecimentos, de habilidades e de certa sensibilidade cultural, que desafiam os pressupostos biomédicos de saúde e doença e suas implicações na organização institucional das escolas médicas e na prática médica de forma geral. O desenvolvimento da competência cultural visa o estabelecimento de condições mais horizontais na relação médico paciente, com base numa disposição ao diálogo e na negociação de saberes e práticas de cuidado e de enfrentamento de enfermidades, repercutindo numa melhor comunicação e adesão à conduta médica. O que põe em evidência a necessidade de ampliar a reflexividade do profissional de saúde sobre o espaço terapêutico como um encontro de saberes e práticas. Este trabalho se insere na interface entre a sociologia e a antropologia da saúde e propõe: (1) Uma síntese das contribuições da antropologia para pensar a saúde/doença, e uma discussão sobre a importância da apropriação de recursos conceituais próprios da área. (2) Uma discussão sobre a competência cultural da prática médica como um dos elementos expressivos do perfil médico preconizado nas novas DCNM, e alguns desafios centrais colocados às escolas médicas para a formação de um perfil médico competente culturalmente. (3) Ademais, a partir de elementos de uma experiência docente concreta de formação médica, propõe ainda uma discussão sobre estratégias pedagógicas consoantes com metodologias ativas de ensino-aprendizagem e inspiradas no conceito de “imaginação sociológica” de Wright Mills, como adequadas para avanços na construção do perfil médico pretendido. Espera-se contribuir no debate sobre a inserção das ciências sociais nas escolas médicas, num contexto marcado por novidades institucionais que permitem ampliar a reflexividade crítica sobre os limites da cultura médica dominante e avançar condições propícias para fomentar uma prática médica mais “humanizada”, crítica e comprometida com a afirmação do direito à saúde.

Abstract:
O presente trabalho de extensão com interface na pesquisa objetiva apoiar o desenvolvimento de ações e práticas em saúde do trabalhador, nas esferas do Sistema Único de Saúde do município de São João del-Rei e região, no Estado de Minas Gerais. Como estratégias utiliza, por um lado, da ampliação do debate e do conhecimento sobre o trabalho enquanto categoria fundamental na determinação do processo saúde/doença, através da realização de encontros presenciais e manutenção do espaço virtual permanente. Foram realizados seis encontros presenciais em 2015 e um em 2016. Tais ações favoreceram o diálogo entre trabalhadores, profissionais, alunos, sindicatos e professores de diferentes áreas e instituições em nível municipal, estadual e nacional. Ao longo de seu desenvolvimento, foi possível reforçar os compromissos com a interdisciplinaridade na produção e conexão de saberes, com vistas ao desenvolvimento de uma comunidade científica ampliada. Em outra frente de trabalho, busca-se contribuir para alcançar a integralidade da atenção à ST, através do mapeamento, caracterização e a avaliação da distribuição dos agravos do trabalho e do estímulo à comunicação sobre riscos e perigos potenciais nas situações de trabalho. Em 2017, estão previstos o desenvolvimento de pesquisas; o conhecimento da realidade territorial e ações em ST, tanto de assistência, quanto de vigilância, de São João Del Rei e organização de eventos que abordem essa temática, bem como a implementação de um relatório de agravos e acidentes de trabalho para caracterizar a população de trabalhadores acometidos. Tais ações favorecerão a elaboração de estratégias preventivas e de promoção à ST, ou seja, o desenvolvimento e implementação de políticas públicas em saúde do trabalhador, que, apesar de previstas na legislação brasileira, ainda não é uma realidade na maior parte do país. As ações de vigilância em ST e de ST na atenção primária costumam se concentrar somente nos grandes centros urbanos. Dessa forma, essa trabalho poderá contribuir para alcançar a integralidade da atenção à saúde do trabalhador, que pressupõe a inserção de ações de saúde do trabalhador em todas as instâncias e pontos da Rede de Atenção à Saúde do SUS, mediante articulação e construção conjunta de protocolos, linhas de cuidado e matriciamento da saúde do trabalhador na assistência e nas estratégias e dispositivos de organização e fluxos da rede, com base nos três eixos de atuação: Promoção, Proteção e Vigilância e a Assistência à Saúde.

Abstract:
Estudiante Egresado de Licenciatura en Sociología Universidad Nacional Autónoma de Honduras Email: cristo-rey1@hotmail.es Celular: 96272956 Palabras claves: Representaciones Sociales, Sistema Hondureño de Salud, Hospital Escuela Universitario, Hospital San Felipe, Atención Médica.   RESUMEN   Introducción: En el informe del Proyecto Nacional de Salud (2021) Honduras está, según los indicadores  del Plan Estratégico, tiene como término el alcanzar la reducción de la pobreza y, un mejoramiento en el desarrollo humano integral reduciendo la desnutrición, la mortalidad infantil y, la mortalidad materna y, sus consecuencias. Actualmente es por medio de la Secretaria de Salud quien es la rectora de las políticas públicas como ser: “Política de Salud Materno Infantil, Política de Nutrición, Política de Salud Mental, Política de la Mujer, Política de Salud Sexual y Reproductiva, Política de Sangre, Política de Medicamentos, Política para la Prevención de la Discapacidad, entre otras”.(Plan nacional ,2021:P23)   Las condiciones de salud que aquejan a la población con menores ingresos se asocian a comportamientos socioculturales: el auto medicarse, la organización del tiempo de trabajo y el tiempo de descanso, el esparcimiento y, el tiempo de ocio, alimentación, la limpieza del hogar, la higiene personal. Y por otra parte la calidad, y responsabilidad en los recursos humanos en el Sistema de Salud. El Sistema de Salud Hondureño es un sistema mixto constituido básicamente, por el Sector Publico a través de la Secretaria de Salud, y el Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS) y el Sector Privado. Se estima según la (ENDESA, 2011-2012) que solo un 82% de la población tiene acceso a la salud, y el 60% a través de la Secretaria de Salud, el 12% por  el Instituto Hondureño de Seguridad Social cubre la población económicamente activa empleada en el sector formal y sus dependientes, el Sector Privado atiende alrededor del 10% de la población con capacidad de pago este sector incluye las aseguradoras privadas, consultorios, clínicas y hospitales privados, con y sin fin de lucro.   Objetivos: Describir las representaciones sociales que conciben pacientes y, familiares que reciben atención médica  en los dos principales centros hospitalarios públicos del país.   Metodología: El enfoque teórico de las representaciones sociales constituirá el fundamento conceptual de la investigación. Los informes de la Secretaria de Salud  y la entrevista semi estructurada para pacientes, familiares y personal médico, brindarán la información primaria para este trabajo. Se está en el proceso de recolección de información secundaria para luego diseñar las herramientas para el análisis cualitativo de la investigación.      

Abstract:
Este trabajo conforma parte del Proyecto de Investigación: “Las diferentes caras de la desigualdad en salud”, 2016-2017 que se desarrolla en el Área de Trabajo Social y Salud en el marco de la cátedra de Medicina Social /Salud Colectiva de la FTS de la UNLP. El proyecto surge con el objetivo realizar un aporte en la profundización de las diferentes determinaciones sociales sobre la desigualdad en salud. Una de las principales inquietudes  ha sido  la percepción de un deterioro general del sistema de salud en cuanto a accesibilidad y recursos, con una contrapartida de políticas sociales inclusivas que se reflejan tanto en normativas como en programas que consideran a los ciudadanos como sujetos titulares de derechos  con una mejoría de los principales indicadores de salud a nivel nacional en los últimos 10 años. Esta percepción, que se basa en relatos y crónicas de estudiantes y  profesionales del trabajo social insertos en procesos de intervención en hospitales, centros de salud y barrios de la ciudad de la Plata y gran La Plata, nos interpelo a conocer cuál y cómo era la relación entre la comunidad y  las instituciones públicas de salud, que relación existía entre las políticas impulsada a nivel nacional y la situación en los barrios,  y como esto se reflejaba en algunos los indicadores básicos de salud. La investigación aborda la desigualdad en salud desde un enfoque multidimensional entendiendo al proceso salud enfermedad en su determinación histórica, política, económica y sociocultural de cada pueblo. Utiliza el marco teórico de la Medicina Social Latinoamericana, retoma el enfoque relacional de Bourdieu y se apoya en la distinción sobre las formas de desigualdad - vital, existencial y de recursos- propuesta por  Göran Therborn. La investigación tiene un diseño transversal y combina metodología cuantitativa y cualitativa. Por un lado, realiza recolección de datos de fuentes secundarios- estadísticas, documentos  oficiales e institucionales-   y por el otro, entrevistas en profundidad a profesionales de la salud de diferentes instituciones de salud en los tres niveles de atención del subsector público de La Plata y Gran La Plata durante el año 2016. Se concluye que el mejoramiento de los indicadores no guarda relación directa  con la accesibilidad y los recursos disponibles del sector salud sino con políticas sociales transversales y que gran parte de las desigualdades en salud se presentan de modo diferente según sea la condición social de los sujetos. La desigualdad existencial determinada por clase social, inmigración, encierro, genero, discapacidad, sexualidad, encuentra su expresión en la desigualdad vital, la morbimortalidad diferencial.  

Abstract:
La ponencia pretende dar a conocer la representación que poseen dueños/encargados y clientes, respecto la noción de restaurante y comida tradicional. Lo anterior, en el marco de un proceso de modernización que ha afectado las instituciones sociales, y ha determinado la transformación de prácticas alimentarias, así como la forma de entender lo tradicional. Estudio de enfoque cualitativo, de tipo descriptivo, orientado desde un marco teórico-metodológico procesual de las representaciones sociales. El tipo de muestra es estructural, y fue compuesta por 14 encargados/dueños de restaurantes tradicionales, y 29 clientes de estos locales de consumo alimentario, pertenecientes a comunas de la región del Maule (Chile). Se aplicó una entrevista estructurada autorizada mediante consentimiento informado, analizada desde teoría fundamentada y procesada mediante el programa para análisis cualitativo de datos ATLAS.ti. Los resultados expresan que la noción de lugar tradicional, se compone por una valoración histórica. Los clientes significan su condición de comensal desde la emergencia de sentimientos asociados a la familiaridad, y los dueños representan su condición, desde el orgullo y la responsabilidad. Los clientes recomendarían los locales por su calidad gastronómica y la tradición, así como los dueños, quienes recomendarían por la calidad y el reconocimiento público de sus locales. Los alimentos de comida rápida se comienzan a asimilar como un elemento tradicional, predominando los alimentos de alta densidad calórica. Las razones del consumo se deben a su calidad gastronómica, privilegiando el sabor para los clientes, y la tradición y abundancia en un ambiente acogedor en los dueños.

Abstract:
La presente investigación, pretende dar a conocer las conductas y hábitos alimentarios de estudiantes de la Universidad Católica del Maule (Curico - Chile), según las áreas formativas de pregrado. Lo anterior, en razón de los profundos cambios sociales y culturales que propios de la modernidad, han transformado ciertos hábitos y formas de alimentarse, afectando directamente las formas de vida y estados de salud de los individuos, situación que merecen ser analizada en nuestro caso, a un nivel institucional en educación superior, en el entendido que esta radiografía de hábitos alimentarios y sus disposiciones elimentarias, puede ser perfectamente generalizable en el espacio social de educación terciaria. Estudio de enfoque cuantitativo, con un diseño no experimental, transversal - descriptivo y  correlacional. Contemplando una población total de 1.410 estudiantes, se muestro a un total de 410 estudiantes de las carreras de que forman parte de la universidad, siendo Auditoria, Educación Parvularia, Enfermería, Nutrición, Trabajo Social y Pedagogía en Educación Básica. A través de un tipo de muestra probabilística estratificada de los estudiantes por nivel, dándole así un mayor grado de valides a la muestra, considerando un 10% de error, una prevalencia del 50%, y un 95% de nivel de confianza. Los datos fueron recopilados durante el segundo semestre del año académico 2015. El instrumento aplicado, fue una encuesta construida y validada estadísticamente en Chile (Díaz y López, 2013), la cual tiene por objeto medir aspectos más individuales de los sujetos, en relación a las conductas y sus hábitos alimenticios. El tipo de análisis fue de nivel descriptivo y aplicando pruebas de hipótesis  estadísticas, que permiten evaluar la significancia de ciertas correlaciones de variables.  Los datos fueron trabajados mediante el paquete estadístico SPSS 20, y el estudio contó con los respectivos resguardos éticos mediante consentimiento informado firmado. Los resultados fueron aglutinados en ciertas etiquetas establecidas por el instrumento, el cual se concentran en 11 dimensiones equivalentes a "Preocupación alimentaria", "Alimentación fuera de horario", "Guías alimentarias", "Conductas alimentarias – sedentarias", "Alimentación deportiva", Consumo de alimentos innecesarios", "Alimentos de alto consumo", "Proceso de alimentación", "Posición al alimentarse" y "Saciedad de alimentos energéticos", de lo que se puede extraer como conclusiones las conductas y hábitos alimentarios de cada carrera y campus en términos "deficientes", "suficientes" o "saludables". Dichos resultados permitieron generar un diagnóstico que evalúa los hábitos alimentarios, en razón de la formación disciplinar de los estudiantes.

Abstract:
Las enfermedades transmisibles –y su predominio– eran conocidas como “enfermedades de la pobreza”, ya que eran las más frecuentes en países pobres. A diferencia de las “enfermedades de la abundancia” –las crónico-degenerativas– que se concentraban, hasta mediados del S.XX, en países con alto grado de industrialización[1]. Recientemente México ha experimentado una profunda reconfiguración en su perfil de salud; disminución de muertes derivadas de enfermedades transmisibles, dando paso al predominio de muertes por enfermedades crónico-degenerativas[2]. Sin embargo, esta inversión no se debe a que en México haya una “abundancia”; todo lo contrario, impera una brecha de desigualdad preocupante, como ocurre de hecho en toda América Latina “la región más desigual del mundo” como dijera la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL).      ¿Cuáles han sido los factores que han contribuido a dicha inversión del perfil de salud en México? Se trata de un problema multicausal, multifactorial. Se trata también de un problema social.  Por nuestra parte, tratando de contribuir al análisis y discusión de estas nuevas dinámicas en la salud pública, proponemos explorar la relación de las variaciones en los estilos de vida y su relación con las dinámicas alimenticias en León, Guanajuato, México.      El trabajo consta de tres partes; primero se hace una contextualización histórica de la cultura culinaria en la ciudad de León, Guanajuato. En la segunda parte se construye un marco conceptual para analizar los estilos de vida (construido en polémica con la corriente marxista –posición que ocupan los individuos en el proceso productivo– y la corriente weberiana –posición estamental y de status social– y se retoma, asimismo, el concepto de habitus bourdiano) y las variaciones en pautas alimenticias; aquí se retoma la relación de los consumidores con la tierra y el concepto de “cultura alimentaria tradicional”[3].       Para su análisis se han diseñado dos entrevistas estructuradas, aplicadas en un barrio de la ciudad durante el semestre agosto-diciembre 2016. Se hace un análisis estadístico de múltiples correlaciones entre los indicadores resultado de la operacionalización de los conceptos anteriormente comentados.       [1] Tecla Jiménez Enfermedad y clase obrera. Ed. IPN/ Escuela de Enfermería y Obstetricia, pp. 11 y ss., México, 1982. [2] Hernández Ávila y Palacio Mejía “Transición epidemiológica y el perfil de la salud” en Cordera y Murayama (Coords.) Los determinantes sociales de la salud en México. Ed. FCE/ UNAM, pp. 118, México, 2012. [3] Véase Díaz Méndez y Gómez Benito “Del consumo alimentario a la sociología de la alimentación” en Distribución y consumo. España, pp.: 5-23, Nov-Dic 2001. Rivera Dommarco y González de Cossío “Pobreza, nutrición y salud” en Cordera y Murayama (Coords.) Los determinantes sociales de la salud en México. Ed. FCE/ UNAM, pp. 275-277, México, 2012.

Abstract:
La Clínica Odontológica Docente Asistencial de la UFRO (CODA) es una organización clínica multifuncional que responde al modelo tradicional de organizaciones clínicas, con una clara estructura jerarquizada de dominación. Sin embargo, además de ser una organización universitaria otorga un servicio de salud, por tanto debe regirse acorde a la competencia del mercado. Esto se plantea como una coyuntura en este tipo de organizaciones, que si bien sostienen un modelo mecanicista inflexible, sus objetivos apuntan a un dinamismo en sus procesos, por lo que el problema se sostiene en la estructura organizacional. En este sentido es relevante el estudio de las categorías de poder y comunicación que se desarrollan en esta organización. La recolección de información se elaboró en 3 fases: observación no participante, encuestas de clima organizacional y 12 entrevistas que fueron aplicadas a dos miembros de cada estamento de la CODA. Por análisis temático se identificaron ciertas categorías que caracterizan el funcionamiento de las relaciones interpersonales al interior de CODA. Las más significativas incluyen: Competitividad, temor hacia superiores, grupos herméticos, falta de habilidades comunicativas, presión y conocimiento jerarquizado. Finalmente, se evidencia fluidez dentro de la estructura jerárquica de la clínica, que genera nuevas figuras de poder a partir de la adquisición y demostración de conocimiento técnico, entendiendo que la CODA forma estudiantes de odontología que luego reingresan como odontólogos, replicando así las mismas lógicas de poder a los cuales se sometieron. Estas relaciones están fuertemente determinadas por la obediencia como escape al conflicto y la competitividad para escalar en la estructura jerárquica, obteniendo las gratificaciones del cargo de autoridad. Respecto a la comunicación que se genera al interior de la CODA, destaca por ser vertical y hermética entre los grupos que la componen, construyendo fuertes redes de apoyo. En cuanto a la influencia de ambas categorías en el clima organizacional, resalta la presión que existe en la organización, originando altos niveles de estrés en todos sus segmentos, situación identificada por la dirección pero no abordada como un problema. De esta manera, existen implicaciones para mejorar las relaciones interpersonales que se establecen en la CODA de la Universidad de La Frontera, a beneficio de los miembros de la organización y el servicio que se entrega a los pacientes.