Abstract:
  La satisfacción por la vida es básicamente una evaluación cognitiva de la calidad de las experiencias propias, un indicador del bienestar subjetivo que se estudia a través de la propia evaluación que el sujeto expresa. El sistema homeostático del individuo media aquella evaluación y posee  el papel de generar una sensación positiva de bienestar que no es específica y si altamente personalizada y tiene relación solamente con el bienestar percibido de manera general.   El objetivo de este trabajo fue llevar a cabo un acercamiento al fenómeno psicosocial del  bienestar subjetivo en personas mayores de una ciudad de México. Se trató de recopilar información básica que brindara referencias concretas acerca de la situación de esta población, en cuanto a su bienestar psicológico y el grado de satisfacción con su propia vida.  (Arita, 2005), siguiendo a la Organización de las Naciones Unidas (ONU, 2001) señala que la importancia de estudiar los procesos de ajuste a la vida y sus resultados están en relación con el bienestar de la población que toda sociedad busca. Las políticas del desarrollo social en todo el mundo han estado enfocadas a la búsqueda del bienestar económico y a la distribución de la riqueza de una manera más equilibrada. Sin embargo, en las dos últimas décadas el desarrollo social considera cada vez más la importancia de introducir en el análisis el bienestar percibido por la población. La Secretaría de Desarrollo Social (SEDESOL, 2002), citada por (Arita, 2005: p 121-126), define al bienestar subjetivo como: “un proceso permanente mediante el cual se amplían las capacidades y las opciones de las personas y las comunidades para que puedan ejercer plenamente sus libertades y derechos y realizar todo su potencial productivo y creativo, de acuerdo con sus aspiraciones, elecciones, intereses, convicciones y necesidades. Se trata de un proceso de mejoría de las condiciones de cada persona”. Se trata de un estudio descriptivo y correlacional. La muestra total se compuso de personas con edad igual o mayor a los 65 años, residiendo en el Municipio de Ocotlán, Jalisco, México. Para la parte descriptiva del estudio, se obtuvieron frecuencias, porcentajes,  medias y desviaciones típicas. Para la parte analítica y comprobación de diferencias se analizaron las respectivas a género, edad y origen urbano o rural, estado civil, rango de ingresos, tipo de convivencia y su relación con la variable de bienestar subjetivo, además del análisis comparativo entre afiliados al Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) y no afiliados. Se realizaron análisis estadísticos de carácter no paramétrico, dada la distribución no normal de las variables, con las pruebas U de Mann-Whitney,  Kruskal-Wallis y la correlación Rho de Spearman. El nivel de significación estadística que se adoptó fue p < 0.05.

Abstract:
Introducción y objetivos: Identificar las representaciones sociales sobre la salud que posee un grupo de mayores de la ciudad de Valencia.   Las representaciones sociales son al mismo tiempo pensamiento constituyente y pensamiento constituido. Ello significa que éstas contribuyen a la configuración de la realidad social, a construir el objeto o el fenómeno del que son representación, pero que a la vez y por ello mismo forman parte de dicha realidad, objeto o fenómeno. De aquí se derivan dos formas de acercamiento: uno procesal cuya base es la metodología cualitativa con fundamento en la sociolingüística, y otro estructural cuya raíz metodológica la encontramos en los estudios cuantitativos sobre la base de los análisis multivariados. Al ser una teoría que tiene como fuente fundamental el análisis de los discursos son fundamentalmente las técnicas que permiten la recolección de expresiones verbales las que más se asocian a la misma.   Para cumplir el objetivo que nos hemos planteado en la última parte de la investigación y teniendo en cuenta los distintos modelos de estudio y análisis de las representaciones sociales, hemos decidido aplicar la técnica de grupos de discusión por considerarlo como el modelo metodológico más apropiado, práctico y que más se adapta a las necesidades del estudio. Para el análisis posterior hemos adaptado el esquema de Análisis Estadístico de Datos Textuales conjugado en el del Cartografiado de Textos a las especificidades de los discursos generados en el entorno de los grupos,   El Cartografiado de los Datos conforma un sistema de comunicación simbólica de la información y una caracterización de la realidad, que se representa mediante una Imagen. La Imagen de los datos permite brindar una representación de toda la estructura de la información en un sólo gráfico, aunque estos datos sean numéricos, alfanuméricos o textuales. Además permite, visualizar las relaciones multidimensionales que puedan existir entre ellos, permitiendo brindar un diagnóstico por imagen, una rápida y completa comunicación e interpretación de la información contenida en los datos. El objetivo, en resumen, consiste en combinar técnicas de clasificación o agrupamiento, y técnicas de representación gráfica o cartografiado. Con ello lograremos desarrollar un Diagnóstico por la Imagen de los Datos, y una visualización del modelo de representación del objeto salud, construido desde los discursos generados dentro de los distintos grupos de discusión. Para responder a esta pregunta nos proponemos tomar como base metodológica de análisis la teoría de las Representaciones Sociales de Serge Moscovici

Abstract:
En América Latina y el Caribe, los sistemas de protección social están centrados en los apoyos económicos por parte de los regímenes de pensiones, principalmente, y cobertura médica, pero se carece de un sistema de cuidados para personas con discapacidad o dependencia.  Este último tipo de cuidados se producen principalmente en las familias y en gran medida por las mujeres (Matus- López, 2015; Redondo et al., 2016). En algunos países de la región como Uruguay y Cuba, ya se ha comenzado a pensar en políticas que atiendan la dependencia.  Otros países como Argentina, Chile, Costa Rica y Ecuador han diseñado políticas de cuidado enfocadas a ciertos sectores poblacionales, tales como niños (as) y sus madres, personas mayores y personas con discapacidad. A diferencia del contexto latinoamericano, en España se han tenido avances en el tema de los cuidados a personas mayores. En el 2006 se aprobó la Ley de Promocio?n de la Autonomi?a Personal y Atencio?n a las Personas en Situacio?n de Dependencia (LAPAD) en el cual se reconoce el derecho de los individuos al cuidado que debe garantizar el Estado (Jefatura del Estado, 2006 citado en Redondo et al., 2016). A través del Sistema para la Autonomía y la Atención a la Dependencia (SAAD) se establece una cooperación entre instituciones, personas y familias con la finalidad de atender a las personas que requieren de cuidados de larga duración (Redondo et al., 2016).   El objetivo de esta ponencia es presentar los avances y desafíos en los cuidados a personas mayores en algunos países latinoamericanos (Argentina, México y Uruguay) y en España. En el caso de Uruguay y España se pretende discutir los avances que se han tenido a partir de la implementación de sus respectivos sistemas de cuidados.  Por su parte, para Argentina y México, se mostrarán las características que presentan las personas dependientes y los desafíos que se presentan en el tema de los cuidados. Se espera que los resultados sean un insumo útil y oportuno para la reformulación de la política de envejecimiento, donde el tema del derecho al cuidado se traduzca en acciones que mejoren la calidad de vida y el bienestar de las cuidadoras y los receptores de cuidado.La aproximación empírica para este estudio será cuantitativa, a partir de diversas fuentes de datos nacionales en cada país se mostrará la situación de los cuidados que enfrentan las personas mayores y las características de los cuidadores.

Abstract:
  Si bien es cierto en la actualidad desde el Estado y la Sociedad Civil, se lucha por desterrar la concepción de que el envejecimiento es sinónimo de enfermedad y que “debemos aspirar a un envejecimiento exitoso” … sin embargo constituye una realidad ineludible que en la actualidad  el porcentaje de  las 3’000,000 de personas adultas mayores que está cubierto por algún sistema previsional  es aún muy limitado y realmente escaso. Esta circunstancia obliga a más de las dos terceras partes de este sector poblacional, a continuar en los último años de su vida, a intentar  seguir  generando sus propios ingresos, pues el sistema es reacio a brindarles espacios productivos, dado que ellas se encontrarían en abierta competencia, con personas muy jóvenes. El común denominador, es que ambos grupos lo hacen en condiciones muy precarias y dentro de un contexto de informalidad. Al no existir en el Perú, una política  previsional que fomente un trabajo digno, para luego obtener una jubilación también digna, las personas adultas mayores en el Perú “mueren de pie como los árboles”, muchas veces generando sus ingresos hasta el día de su deceso, pues lamentablemente no existen alternativas ni públicas, ni privadas, que realmente consideren  medidas creativas y solidarias para afrontar un envejecimiento in crescendo y exento de seguridad social.  

Abstract:
A Presidenta Dilma sofreu um processo de impedimento que a retirou do cargo. O Brasil vive uma convulsão política, com consequências econômicas e sociais. No 13 de dezembro de 2016 foi aprovada a PEC 55. Esta PEC terá efeito por 20 anos. Foi aprovada para “controle das despesas públicas”, mas teme-se a redução de investimentos na saúde e na educação e o desmonte do serviço público nestas áreas. Tramita no Congresso Nacional a PEC 287/16, com propostas duríssimas quanto à Previdência Social, como o aumento do tempo para a aposentadoria, elevando para 65 anos a idade para homens e mulheres, com tempo mínimo de contribuição 25 anos para todos. A população brasileira vem envelhecendo. Segundo o Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), houve um aumento da participação da população idosa no total da população em geral: de 4% em 1940 para 8,6% na virada do milênio. O número absoluto de pessoas com mais de 60 anos aumentou nove vezes durante as seis últimas décadas. Em 1940 era de 1,7 milhão e em 2000, de 14,5 milhões de pessoas.Projeta-se, para 2020 que 30,9 milhões de pessoas terão mais de 60 (sessenta) anos. Considerando a expectativa de vida do brasileiro (em 2014) ser a de 75,4 anos, o trabalhador terá, se estiver vivo, aproximadamente, 15 anos para gozar a aposentadoria. Discutir a Previdência Social torna-se urgente. Porém, é de se questionar se as propostas têm como real objetivo o “desenvolvimento econômico” ou o desmonte da Previdência Pública, a fim de favorecer os banqueiros e os Planos de Previdência Privada. Pergunta-se: o trabalhador brasileiro, que não tiver como pagar uma previdência privada, terá que trabalhar até morrer? O governo pode até ser provisório, mas os impactos do desmonte dos serviços públicos não serão. Utilizando metodologia qualitativa de natureza exploratória, com base em pesquisa bibliográfica, à luz de dados do Instituto brasileiro de Estatística(IBGE) e do  Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA), este artigo tem como objetivos: refletir sobre o envelhecimento populacional e os impactos das propostas do Governo Provisório na Previdência Social no Brasil, assinalando a urgente necessidade de políticas públicas voltadas ao atendimento ao idoso em situação de vulnerabilidade social e econômica no Brasil.    

Abstract:
Esta presentación tiene por objetivo dar cuenta de los resultados de una investigación empírica de carácter cualitativa en curso en torno al trabajo de los individuos y la articulación de soportes en la vejez, para el caso de las mujeres autovalentes mayores de 65 años de sectores populares de Santiago de Chile. A partir de resultados preliminares de las entrevistas realizadas, esta presentación intentará dar cuenta de las modalidades de respuesta individual que las enfermedades y padecimientos suscitan actualmente en la población de mujeres adulto mayor para el caso de Chile, específicamente, en los sectores populares de Santiago. El interés de esta temática radica, por un lado, en la incidencia de la dimensión de salud y bienestar manifiesto en las entrevistas de las mujeres adulto mayor, por otro, y de mayor significancia, en el arduo trabajo que éstas demandan a los propios individuos, aun cuando se mantenga y visibilice una protección institucional de salud efectiva y con alta cobertura. De esta manera, a partir del trabajo empírico, la investigación intenta dar cuenta de dicha temática desde dos vertientes, a saber: desde las respuestas sociales y la elaboración de políticas públicas para enfrentar los desafíos del envejecimiento poblacional en la dimensión de salud y bienestar, hasta los esfuerzos más singulares que los propios individuos despliegan cotidianamente para enfrentarlos: movilidad de redes institucionales y de soportes materiales, relacionales, simbólicos y/o afectivos. En otras palabras, esta presentación busca dar cuenta de las respuestas y los esfuerzos, tanto institucionales como individuales, que la temática de salud y bienestar demanda en el Chile actual, con el fin de elaborar un panorama más amplio del fenómeno de la salud en la población adulto mayor desde la propia experiencia de las mujeres mayor, sin descuidar los esfuerzos institucionales y el panorama estructural que los enmarca. La investigación en curso se realiza en el marco del proyecto de tesis para optar al grado de Magíster en Ciencias Sociales mención Estudios de la Sociedad Civil en el Instituto de Estudios Avanzados de la Universidad de Santiago de Chile.

Abstract:
Este trabalho apresenta uma análise da perspectiva da Medicina Anti-aging sobre os processos de saúde e doença na abordagem do envelhecimento. A partir de um estudo de controvérsias, destaca-se a constituição de uma narrativa médica que contrapõe concepções e definições estabelecidas no modelo médico hegemônico. O objetivo deste trabalho é analisar a proposta terapêutica da Medicina Anti-aging, destacando as ambiguidades e controvérsias da abordagem biomédica que favorecem o questionamento de padrões de normalidade no processo de declínio físico do envelhecimento. Com base na pesquisa realizada com médicos praticantes da Medicina Anti-aging no Brasil e com representantes do Conselho Federal de Medicina, contrários às práticas anti-aging, o trabalho explora o contexto de desenvolvimento dessa abordagem médica, de modo a identificar os elementos que compõem uma concepção particular do envelhecimento e, consequentemente, do papel da medicina nesse âmbito. Dialogando com as transformações na configuração etária da população, sobretudo no Brasil, com a ampliação da expectativa de vida e com os anseios criados em torno do conceito de envelhecimento ativo, a Medicina Anti-aging apresenta um discurso de reação necessária às mudanças nas condições de vida e de buscas por alternativas. Através da crítica à impessoalidade, ao mecanicismo e à especialização excessiva do atendimento médico, expõe-se a existência de lacunas na abordagem biomédica do envelhecimento e a negligência com demandas de pessoas cada vez mais longevas. Por meio da proposição de construção de uma medicina focada na prevenção de doenças e no aprimoramento das condições do corpo, a Medicina Anti-aging promove uma concepção do envelhecimento como processo contínuo de transformações definido ao longo da trajetória de vida e que, como tal, deve ser pensado a partir de fatores que influenciam os processos vitais e as funções corporais. A Medicina Anti-aging apresenta um projeto de relativização da velhice como condição necessária do ciclo de vida e referência da definição de possibilidades de intervenção médica. Considerando a organização da Medicina Anti-aging em um circuito próprio e o conflito com as instituições médicas oficiais, a narrativa médica anti-aging propicia um debate não apenas sobre as formas de cuidado médico possíveis, mas também sobre a noção de que o declínio físico é inevitável, pautada em uma concepção do envelhecimento como fenômeno natural com padrões específicos. A emergência de uma medicina baseada no conceito anti-aging promove o redirecionamento da discussão sobre a abordagem médica do envelhecimento, destacando a necessidade de priorizar o aprimoramento das condições de vida ao longo do envelhecimento cronológico.

Abstract:
Las enfermedades de transmisión sexual (ETS) comprometen severamente la salud de las personas. Estas incrementan el riesgo de contraer otras enfermedades, atentan contra la capacidad de procrear y aumentan la probabilidad de muerte en los primeros tramos de edad (vía transmisión de madre a hijo). Asimismo, traen aparejadas consecuencias psicológicas y sociales, incluidas la discriminación hacia quienes las padecen en diversos ámbitos de la sociedad. Por estos motivos, los países despliegan constantemente acciones para reducir la morbimortalidad por este grupo de causas. Dichas acciones, centradas fundamentalmente en las poblaciones más afectadas (niños, adolescentes, jóvenes y mujeres en edad reproductiva), comprenden la ejecución de campañas de prevención, diagnóstico temprano y lucha contra la discriminación; la incorporación progresiva de la vacuna contra el Virus Papiloma Humano en los calendarios oficiales de inmunización; el establecimiento de controles especiales para embarazadas; y la provisión de servicios de tratamiento para las personas afectadas. En razón de lo anterior, las personas que superan la etapa reproductiva son más propensas a ser diagnosticadas de ETS tardíamente, cuestión que incide en la posibilidad de recibir tratamientos oportunos y exitosos. Esta situación se agrava si se considera que muchas de ellas desarrollan su vida sexual con múltiples parejas (en ocasiones sin protección, bajo la creencia de que no es necesario tomar recaudos a determinada edad); y que solo una escasa proporción de las mismas visita al médico para abordar cuestiones relacionadas con su sexualidad. Esta realidad supone desafíos para los países que adhieren a la Agenda 2030 de Desarrollo Sostenible, cuyos lineamientos se sintetizan en el plan de los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS, 2015). Dicho plan propone poner fin, para 2030, a las epidemias del SIDA y otras enfermedades transmisibles (Meta 3.3); y, simultáneamente, garantizar el acceso a los servicios de salud sexual y reproductiva con independencia de la edad (Meta 3.7). En este contexto, dado que Argentina y Uruguay adhieren a los ODS y, simultáneamente, a acuerdos regionales que refuerzan sus enunciados al establecer que la salud de los adultos mayores debe constituir una prioridad (tal el caso del Consenso de Montevideo sobre Población y Desarrollo de 2013), intentamos identificar los desafíos que enfrentan estos países para reducir la morbimortalidad por ETS en las personas de 50 años y más. A tal fin, y en función de la escasez de datos desagregados de morbilidad, se analizan estadísticas de mortalidad por ETS de los últimos 20 años con base en información proveniente de la Organización Mundial de la Salud y el Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas. POSTULACIÓN PARA EL TEMA 3 (SISTEMAS Y SERVICIOS DE SALUD)    

Abstract:
O crescimento do número de idosos em números absolutos e relativos  acontece em escala mundial e em nível sem precedentes. Nos países desenvolvidos o fenômeno  vem ocorrendo paulatinamente ao longo das últimas décadas o que permitiu que os governos se organizassem em face das demandas singulares dessa clientela. O Brasil, por sua vez, também tem experimentado a expansão do contingente de idosos, porém de maneira acelerada, exigindo mudanças rápidas nas políticas de proteção social e, em particular, na oferta de serviços de saúde. Juntamente com a transição etária, ocorreram mudanças epidemiológicas, com aumento de doenças crônico-degenerativas. No Brasil, o aumento dessas enfermidades coexiste com a manutenção de alta incidência de doenças infecto-parasitárias, o que faz com que o país tenha que dar conta de uma “carga dupla de doenças” (Veras, 2009). Além das mudanças nos perfis demográfico e epidemiológico o Brasil ainda enfrenta problemas estruturais e sociais diversos. Os idosos que residem em áreas caracterizadas por essas precariedades demandam políticas e ações que equacionem tanto os desafios da promoção do envelhecimento saudável e digno quanto os problemas das carências e desigualdades de serviços públicos de proteção social entre outras precariedades. . Frente ao exposto cabe indagar: como têm se desenvolvido os processos de envelhecimento de pessoas que vivem em áreas caracterizadas por suas vulnerabilidades sociais?  O processo de envelhecimento aprofunda ou produz vulnerabilidades sociais? De que forma cenários caracterizados por precariedades sociais aumentam os desafios para a produção de cuidados aos longevos residentes tanto na esfera doméstica quanto no âmbito dos serviços públicos de saúde? Esses elementos orientaram o presente estudo que buscará compreender as trajetórias de envelhecimento de idosos residentes em locais caracterizados por sua vulnerabilidade social a partir da abordagem desenvolvida por Escorel (1999) para analisar processos de inclusão/ exclusão social e compreender a importância dos determinantes sociais em saúde. Escorel (1999) analisa os processos de inclusão e exclusão social “como um processo que envolve trajetórias de vulnerabilidade, fragilidade ou precariedade e até ruptura dos vínculos em cinco dimensões da existência humana em sociedade”: os vínculos com o mundo do trabalho (dimensão econômica); as relações familiares, de vizinhança e de comunidade (dimensão sociofamiliar); o exercício e acesso aos direitos de cidadania (dimensão política); as representações sociais e troca de valores e reconhecimento (dimensão cultural); e nos aspectos relacionados ao cotidiano que envolve os aspectos de saúde e violência  (dimensão da vida) (1999, p. 75-81). A análise das trajetórias de envelhecimento utilizando-se da abordagem dos processos de inclusão e exclusão social, como fenômeno dinâmico e multidimensional permite compreender de maneira mais abrangente as repercussões deste processo na vida dos longevos que vivem em contextos de precariedade social e dessa forma orientar o desenvolvimento de políticas públicas.

Abstract:
A Doença de Alzheimer, além de uma categoria biomédica baseada em determinado desequilíbrio orgânico, é um agregado de narrativas produzidas e atualizadas por: livros, manuais, revistas científicas, revistas quase científicas, revistas outras que não científicas, sites, blogs, centros de pesquisa, consultórios médicos, podcasts, filmes, músicas, pinturas, poesias; além de investimento de recurso em remédios para memória, humor e comportamento. E, dentro disso, por diversas experiências de gente envelhecida que se esquece das coisas, procura um médico e é diagnosticada com “provável Alzheimer” e de gente que cuida dos esquecidos. O Alzheimer é, então, também muitas articulações de experiências, esforços para categorizá-las e muita produção de narrativas. A partir de duas etnografias realizadas no Centro de Referência para portadores da Doença de Alzheimer do Hospital Universitário de Brasília – uma em 2012 e outra em 2016 – discorro acerca dos processos de diagnóstico, as terapêuticas de cuidado e experiências de morte de pessoas em processos demenciais. A intenção é fornecer uma narrativa das ciências sociais sobre a experiência do Alzheimer adensando, com dados etnográficos, o que se entende por sofrimento quando cuidadoras e pessoas com Alzheimer se encontram com profissionais de saúde e relatam suas experiências. Assim como, quais são as disputas de lógicas de cuidado e terapia que ocorrem nesses espaços e como elas se conectam com diferentes engajamentos com o cuidar ou tratar. Apostando nos dados e discussões que mais repercutiram nos campos, pretendo dar espaço para a complexidade que envolve viver com Alzheimer e cuidar dessas vidas e, com isso, participar da reflexão sobre a partilha desse sofrimento entre cuidadores familiares, profissionais de saúde e políticas de saúde e acolhimento. Avanço, teórico-epistemologicamente, com a ideia de partilha do sofrimento, inspirada em Donna Haraway (2011). Partilhar sofrimento tem significados práticos e epistemológicos: entes, sujeitos, objetos, passam a existir através de relacionamentos que se dão em intra-ação e inter-afetação. A base da partilha é o seu conceito de responsabilidade: um tipo de relação que se dá entre partes que são significativas umas para as outras. Mas não se trata de intentar uma relação livre de hierarquias, o objetivo da autora, no lugar disso, é compreender processos de opressão e desfazimento do outro, ou seja, relações que possibilitam que outros sejam manejáveis, matáveis – quando sua existência, em comparação a outras, é feita inferior, instrumental, inadequada. Para pensar outros rumos da discussão sobre sofrimento, cuidado e tratamento no universo dos que estabelecem relações e vivem com o Alzheimer, olho para o cuidado como uma potencial prática terapêutica de partilha, sublinhando caminhos e descaminhos dessa prática.

Abstract:
En el presente artículo se discute la síntesis entre el Marco de Calidad en Salud y el Enfoque de Derechos que sirve para construir los "Marcos de Atención" europeos más formalizados, y se analiza la brecha existente entre los modelos de referencia y la práctica concreta en la región, a partir del relevamiento generado en el Uruguay, Argentina y Chile en el proyecto: "Sistema regional de información y aprendizaje para el diseño de políticas públicas en torno al envejecimiento. (Bienes Públicos Regionales: BID - FLACSO Chile)". La importancia de poner la mirada en los procesos de diseño, evaluación y monitoreo en políticas de envejecimiento, se fundamenta por el creciente desarrollo de modelos de protección social para adultos mayores, que implican un aumento y diversificación de servicios sanitarios y/o sociales. Este crecimiento supone un desafío para mantener la integralidad y continuidad de los servicios, en un marco de equidad, calidad, y sostenibilidad económica y social. En un contexto signado por el envejecimiento de la población y el aumento de la expectativa de vida producto de la transición demográfica y epidemiológica, el rol del Estado tiene una importancia central en funciones de planificación, regulación, financiamiento, monitoreo, y evaluación de los resultados. Las mejores prácticas vinculadas con el Envejecimiento muestran una fuerte presencia del Estado proponiendo, regulando, arbitrando y evaluando. Los modelos más desarrollados tienen una estructura de sistema integral, que unifica la construcción teórica del modelo, el diseño, la implementación (gestión), y la evaluación en un mismo proceso que se retroalimenta permanentemente. Los marcos conceptuales analizados sintetizan los elementos más relevantes de la larga tradición en evaluación de calidad en salud, incorporando con fuerza al enfoque de derechos en sus principios fundamentales. La inclusión de esta perspectiva abre significativamente el campo de discusión definido anteriormente por el discurso sanitario, pero a su vez plantea desafíos complejos para los sistemas ya que se consagran derechos que en muchos países no son consistentes con la definición de la restricciones fiscales a la hora de asignar el gasto en Adultos Mayores, y/o con las capacidades reales a nivel de infraestructura y recursos humanos para proveer las prestaciones garantizadas y exigibles.   Se puede concluir que hay modelos interesantes para tomar como referencia y aplicar en nuestra región, pero esto requiere adoptar un marco conceptual y de principios en forma crítica (no inercial) que explicite y tenga en cuenta las dimensiones Científicas, Políticas y Normativas del problema, y sirva de parámetro para definir estándares para la acción y para la evaluación.

Abstract:
La población envejecida ha adquirido relevancia en diversos ámbitos sociales en las últimas décadas, particularmente en relación con la salud. Este hecho se evidencia en una serie de políticas de salud impulsadas para mejorar las condiciones de salud de los ancianos en años recientes en México, más sin embargo poco interés ha despertado la caracterización de dichas políticas en términos de la articulación entre Estado y familia, a pesar de ser considerados los dos pilares del bienestar. El objetivo es mostrar la forma en se articulan ambos pilares del bienestar en las políticas de salud en México en torno a la población envejecida a partir del análisis de la tendencia de familización o desfamilización de la política social. El estudio analiza las políticas públicas y sus programas correspondientes en el área de la salud dirigidos a la población envejecida de 1985 a 2015 en México;  para ello se utilizó el análisis crítico del discurso siguiendo a Fairclough y teniendo como referente teórico-metodológico de familiarismo y desfamiliarismo de Lohmann y Zagel. El análisis muestra como la política pública en salud dirigida a población anciana es heterogénea en cuanto a la forma en como enunciativamente se distribuye la responsabilidad entre la familia y el Estado para la atención a los ancianos, ya que los programas exhiben diferentes subtipos de familiarismo y desfamiliarismo, así como una serie de argumentos por los cuales la familia continúa siendo el garante del bienestar de la población envejecida. A partir de los resultados, se discute la relevancia de entender cómo la política social en torno a la población envejecida constituye un campo donde no sólo se disputan las responsabilidades entre Estado y familia sino también se reproduce una visión tradicional de la familia.