Abstract:
La revisión crítica de modelos sanitarios en materia de donación de órganos y tejidos en la mayoría de las sociedades occidentales, ha evidenciado la legitimación de ciertas prácticas médicas asentadas en la tradición de esta disciplina, las cuales han determinado el marco simbólico para el entendimiento y enfrentamiento de la muerte, estableciendo una jerarquización de saberes (Bourdieu, 1984). Revisar esta consecuencia permite trazar nuevas ópticas de análisis y, por tanto, de transformación en la consideración de salud-enfermedad-muerte. Lo anterior, no sólo desde un saber biomédico, sino como proceso social, destacando el carácter relacional de esta problemática. A propósito de develar ciertas prácticas y en el contexto chileno del modelo de donación de órganos y tejidos, esta investigación pretende mostrar la sistematización realizada en torno al momento previo de la confirmación de donación: la comunicación de muerte, instante donde la relación agente de salud-familias se ve tensionada por las representaciones sobre la salud-enfermedad-muerte que allí se enfrentan. Mediante una metodología cualitativa, basada en una variante de la Teoría Fundamentada llamada Análisis por Teorización, se presentan testimonios de trece sujetos enfrentados al proceso de donación de órganos en hospitales públicos y una clínica privada de la Región Metropolitana de Chile. Las entrevistas semi estructuradas se centraron en indagar la experiencia de cada participante desde el momento en que su familiar ingresa al recinto de salud hasta la entrevista de donación, con énfasis en el momento en que se comunica la muerte. Los resultados fueron sistematizados en: 1) Malas Prácticas y 2) Propuestas para una Comunicación Humanizada. Respecto a las malas prácticas, se presentaron testimonios que evidenciaron: dificultades de acceso a la información y comunicación ambivalente y confusa de parte de los agentes de salud. Lo último, especialmente, por el uso del lenguaje técnico. Junto a lo anterior se adhieren la ausencia de consideración de las emociones de las familias en los encuentros con los equipos de salud, así como la falta de expresión emocional de sus integrantes en las entrevistas de comunicación de muerte. De las propuestas de comunicación de muerte humanizada surgieron la Relación de Ayuda y el Recurso Empático como prácticas que comprenden: 1) comunicación constante con las familias, 2) claridad en la información, a través de un lenguaje técnico descifrado y 3) expresión emocional de todos/as los/as participantes que interactúan. Estas acciones, reunidas, muestran la necesidad de des-jerarquizar la relación agente de salud – paciente/familia, caracterizada por la dicotomía de la lógica moderna y la asimetría de poder (Kottow, 2012), sustituyéndose por relaciones que van equilibrando estos desbalances y, por tanto, produciendo transformaciones sociales. Lo anterior cobra relevancia, dado que es imposible negar el carácter social del proceso salud – enfermedad – muerte (Laurell, 1982). Referencias: Bourdieu, P. (1984). Homo Academicus. Paris: Minuit. Kottow, M. (2012). Sociología y Salud Pública: una Introducción. Nuevos folios de bioética, N°9.  Laurell, A. (1982). La Salud- Enfermedad como Proceso Social. Cuadernos médico sociales, N°19. 

Abstract:
Esta presentación tiene como objeto dar a conocer los avances de una investigación en México en el campo de la sociodemografía médica, con repercusiones muy importantes en el análisis y propuesta de política pública de salud y de derechos fundamentales. En México los registros de las muertes intrauterinas parecen invisibilizar las enormes repercusiones y giros en la configuración de representaciones sociales y atención a derechos individuales y colectivos, en un campo de frontera desde la experiencia del sistema de salud, las madres y de los entornos familiares y comunitarios. Se presentará evidencia de cómo la construcción de un dispositivo de control poblacional (García Fanlo, 2011) (Foucault, 1973). El certificado de muerte fetal CMF en México consigna elementos legales, epidemiológicos y estadísticos útiles para la toma de decisiones en política pública económica, social y sanitaria (Naciones Unidas, 2014). Produce también el soporte de una relación médico-jurídica, médico-administrativa que tiene un impacto social entre las personas cuyos roles, se consignan en él y representa un orden y  genera discursos, generalmente violentos, en la relación médico-mujer-madre y su familia. Por sí mismo genera clasificaciones que deben ser discutidas en términos de una epistemología crítica que considere las relaciones de poder y vulnerabilidad que están en juego para sujetos sociales específicos. En México, no se cumplen con los criterios internacionales de notificación o certificación, la definición de Muerte Fetal no está apegada a dichos estándares (Clasificación Internacional de Enfermedades 10rev.), genera consecuencias simbólicas y prácticas no deseables, tales como la obligación de disposición de “cadáveres” para productos de semanas de gestación no viables, inconsistencias internas para diferenciar entre nacidos vivos y mortinatos en productos que nunca fueron “viables”, y confusión y resistencia entre los médicos, además de omisión o subregistro, crea  traslape entre los registros de “aborto” y muertes fetales y provoca falta de comparabilidad internacional en los sistemas de registro e información. En esta presentación se discuten las formas como para la mujer –madre y su familia y para los profesionales de la salud (médicos y enfermeras), el embarazo, el parto y el puerperio son actos “normales” y medicalizados (Alanís-Rufino, 2009), donde el final esperado es una madre y un bebé sanos, pero cuando ocurre la muerte ya sea en la madre o en el bebé, sobre todo si es antes del nacimiento los puntos de conflictividad resaltan en las interacciones, ya que se hacen evidentes las estructuras sociales donde subyacen los procesos corporales, cognitivos, emocionales y afectivos de los participantes, que pueden obedecer también a fuerzas externas.

Abstract:
A contribuição da estratégia da intersetorialidade na garantia do atendimento integral as pessoas com transtornos mentais no Brasil     INTRODUÇÃO: O presente trabalho buscou demonstrar o modo como a intersetorialidade se coloca como uma estratégia que corrobora no atendimento integral das demandas das pessoas com transtornos mentais usuárias da Rede de Atenção Psicossocial (RAPS). Haja vista que tais necessidades não se restringem apenas ao setor saúde. Nesse sentido, mostra-se como a interlocução da política da saúde mental com as demais políticas sociais se faz mister diante do contexto de vulnerabilidades e demandas sociais que os sujeitos com transtornos mentais apresentam. OBJETIVOS: descrever as contribuições da intersetorialidade na possível garantia do atendimento integral das pessoas com transtornos mentais, partindo do pressuposto de que outros determinantes sociais incidem sobre a doença mental. Para tanto, consideramos a intersetorialidade como o princípio do trabalho em redes, o qual possibilita a ação conjunta das diversas políticas sociais. METODOLOGIA: Utilizamos como procedimento metodológico a pesquisa bibliográfica e documental, a fim de mostrar quais os limites e as demandas que podem ser atendidas no âmbito da política de saúde mental. DISCUSSÃO: Garantir a proteção social e a integralidade do atendimento das necessidades dos cidadãos diante de políticas sociais formuladas de forma fragmentada e setorizada torna-se basicamente algo inviável.   A articulação intersetorial entre as políticas é uma tarefa ainda em curso e que pode favorecer a ampliação do cuidado.  A literatura analisada mostra que a intersetorialidade tem encontrado desafios em ser operacionalizada dada a tal natureza setorial das políticas sociais. A intersetorialidade pensada sob a perspectiva do trabalho em rede possibilita que as pessoas com transtornos mentais sejam vistas em sua totalidade, pois se rompe com a concepção de que cada política atue isoladamente e encaminhe respostas apenas às demandas dos usuários de acordo com sua área de atuação. Inclusive, vale ressaltar que o setor saúde não é o único responsável por assegurar a saúde dos sujeitos. Desse modo, os sujeitos com transtornos mentais precisam receber atendimento sob a perspectiva da saúde em seu conceito amplo. E a intersetorialidade consegue se vincular a este conceito exatamente pela impossibilidade de se promover saúde sem que outras necessidades sociais sejam supridas. CONCLUSÃO: Portanto, a intersetorialidade se coloca tanto para os profissionais e serviços como para a própria a gestão da política de saúde.  Diante disso, se evidencia que a intersetorialidade como uma estratégia a ser adotada, para que à medida que o olhar voltado ao sujeito o contemple para além de sua doença, ele possa ter suas demais necessidades também atendidas. No entanto, diante da realidade das políticas sociais brasileiras, caracterizadas pelo avanço do neoliberalismo, sua viabilidade encontra sérias dificuldades. Palavras-chave: Intersetorialidade, Atendimento Integral, Saúde Mental.

Abstract:
INTRODUÇÃO: O Movimento pela Reforma Psiquiátrica (MRP) surge no final dos anos de 1970 em virtude de uma série de denúncias sobre as violências e maus tratos aos usuários internados em instituições psiquiátricas. Durante os anos de 1980 o MRP se fortalece e se consolida encontrando força no movimento pela reforma sanitária e na luta pela democracia no fim do regime militar.  Enquanto política pública consentida em meados dos anos 1990, demarca a origem do processo de criação de normas e organização de ações em torno de uma nova forma de assistência. Nos anos 2000, há um considerável avanço consistente da reforma que procura elaborar um importante conjunto de diretrizes com a finalidade de tratar sobre a expansão da rede comunitária e da redução dos leitos em hospitais psiquiátricos ainda existentes. A Lei 10.216/2001, foi elemento imprescindível para o processo de criação legal da assistência em saúde mental cuja implementação da rede psicossocial é resposta em substituição ao modelo manicomial. A atual Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) engloba diversos pontos de atenção na rede de saúde incluindo os serviços de atenção básica. OBJETIVO: O presente trabalho tem por objetivo analisar, historicamente, os fatores sociais que culminaram no processo de Reforma Psiquiátrica Brasileira (RPB) e da construção da política de saúde mental e sua relação profícua com os serviços da atenção básica. Nesta relação, buscou-se analisar os desafios e as estratégias de articulação entre os serviços substitutivos em Saúde Mental e os da Atenção Básica, a partir das diversas formas de abordagens teóricas construídas sobre o tema com vistas a uma melhor compreensão sobre a importância dessa articulação para a integralização do cuidado às pessoas em sofrimento mental grave. METODOLOGIA: A partir das observações empíricas realizadas utilizou-se a Pesquisa Bibliográfica como método de pesquisa, tendo em vista que a pesquisa bibliográfica é largamente utilizada nos estudos exploratórios e descritivos, quando o objeto de análise é pouco estudado tornando difícil o levantamento de hipóteses ou de novas interfaces. A partir de um conjunto ordenado de procedimentos do método bibliográfico construiu-se uma síntese integradora do conteúdo analisado. CONCLUSÕES: A fragmentação das políticas públicas, nas diversas áreas em que estão inseridas, constitui-se em um elemento que proporciona o acesso precário aos serviços, principalmente na perspectiva dos princípios preconizados pelo SUS tais como universalização do acesso e a integralização do atendimento. Por isso, o desafio atual, de uma maneira geral, para gestores e trabalhadores em Saúde Mental é abordar a totalidade das necessidades concretas e reais das pessoas que são usuárias dos sistemas de cuidado. Palavras-chave: Saúde Mental, Reforma Psiquiátrica, Atenção Básica.

Abstract:
Arte e transtornos psíquicos A arte se presta às mais diversas representações e finalidades, variando conforme a cultura e o período em que foi produzida, bem como com a bagagem psicossocial do artista que a produziu. A relação entre arte e psicologia abre uma área de reflexão sobre a arte como dispositivo de cuidado no campo da saúde mental. Osório César e Nise da Silveira, psiquiatras, são pioneiros, no Brasil, na utilização de uma perspectiva multidisciplinar, introduzindo a arte no tratamento de pessoas com transtornos mentais. Ainda nos anos 1940, Nise da Silveira se negou a usar os tratamentos convencionais da época, iniciando uma abertura à humanização e à socialização nas instituições que abrigavam doentes mentais. “Arte e transtornos psíquicos” é resultado de um projeto que foi realizado nas dependências do Hospital Psiquiátrico Ulysses Pernambucano (HUP), na expectativa de que proporcionasse impactos científicos, sociais e artísticos para as pessoas envolvidas na intervenção artística tais como: professor, alunos de Psicologia, Artes Visuais e Letras, e profissionais da área de saúde. Quanto aos impactos científicos, vale referir a contribuição para uma formação profissional em arte como dispositivo de potência dirigida a pessoas com transtornos psíquicos, ampliando o campo de ação e compromisso social. Quanto aos impactos sociais, verificou-se a abertura de espaços para a realização de trabalhos artísticos a partir da desmistificação e qualificação de diferentes profissionais, possibilitando a inclusão/ reinclusão social. No que se refere aos impactos artísticos, obteve-se desenhos, pinturas, litogravuras e exposição. Na Intervenção Artística foi adotado o método cartográfico, permitindo acompanhar o processo passo a passo, analisando as implicações e as ressonâncias surgidas à proporção que o processo foi desenvolvido. Foi perceptível o quanto a arte constitui um campo fértil de potência de expressão,  se utilizada como instrumental clínico junto a pessoas em sofrimento psíquico. Conviver com os pacientes do HUP, partilhar de seus dias, de suas histórias, de seus anseios, de sua realidade, constituiu uma experiência única e enriquecedora; um ponto de partida para inquietantes e profundas reflexões sobre os caminhos e descaminhos da vida. Alguns temas eram recorrentes na produção artística dos participantes como religiosidade e história de vida. A busca pelo resgate do ser transtornado continua intensificada através da medicação, a qual tem maior credibilidade e visibilidade na área de saúde. Muitas outras áreas do conhecimento poderiam fazer parte do projeto, porém a psiquiatria era a que mais poderia ter se beneficiado, devido à riqueza da atuação da equipe, como coadjuvante na questão arte e saúde mental, ficando a experiência invisível aos olhos desse saber, mesmo tendo sido realizado na maioria dos encontros, dentro de um hospital psiquiátrico. Palavras-chave: Arte, transtornos psíquicos, intervenção artística.

Abstract:
El proyecto de investigación intenta aportar información a los estudios ya existentes en materia de drogas en Uruguay, así como ahondar en la discusión respecto al consumo de drogas considerado problemático y los tratamientos ofrecidos. Para comprender cualquier situación social que se presente como un problema, como lo es para el imaginario hegemónico el consumo de drogas, resulta fundamental entender la construcción social que hay detrás de ello. La investigación tiene como eje principal el estudio de la percepción de los usuarios que se encuentran en tratamiento en distintos centros de atención para población con consumo (considerado) problemático de drogas, sus experiencias previas con otros centros, así como sus trayectorias biográficas y el acceso a diferentes centros de atención. El problema de investigación será analizado desde un paradigma interpretativo y de enfoque crítico que tome insumos de la teoría social, particularmente de la Sociología, para realizar un análisis del discurso de los usuarios (espacio simbólico donde se reflejan sus percepciones y experiencias), aplicando también abordajes etnometodológicos – especialmente en el caso de usuarios que se encuentren institucionalizados. En la investigación se buscará conocer las trayectorias de vida de usuarios que se encuentren en tratamiento por consumo de drogas durante 2017 en Uruguay, intentando comprender cuál fue el proceso que dio lugar a la percepción de estar frente a una adicción. Por otra parte, se indagarán las diferentes vías de acceso a los centros y su funcionamiento desde la perspectiva de los usuarios. Se apunta a dar cuenta sobre su visión acerca de los tratamientos que reciben, del trato brindado por el personal de atención, así como la forma en que experimentan las distintas dinámicas al interior de cada centro. En el estudio se pesquisarán fenómenos de ‘puerta giratoria’ y ‘estigma internalizado’, procesos asociados a poblaciones vulnerables. Se tomarán en consideración los círculos sociales por los que transitaron los usuarios (grupos de pares, familias, instituciones educativas, por ejemplo) así como algunas variables de base (identidad de género, edad, nivel socioeconómico, entre otras). A su vez, se pretende generar (de forma tentativa) una comparación entre diferentes tipos de instituciones, dando especial relevancia al carácter público o privado del centro, su ubicación geográfica y la orientación religiosa o laica. Por último, se propone realizar un aporte crítico sobre la visión hegemónica en torno a la conceptualización del consumo problemático, tanto desde los abordajes del sistema médico oficial como de las instituciones de salud alternativas. De esta forma, se abarcarán las prácticas médicas y los dispositivos que gestionan los cuerpos y subjetividades de los usuarios, instituyendo creencias y patrones de conducta con implicaciones políticas que suelen pasar desapercibidas, sedimentando así el «poder médico». Para ello se tomará en cuenta el proceso de medicalización societal.

Abstract:
Una de la preocupaciones actuales de la salud pùblica es el aumento progresivo de las Enfermedades Mentales  (en lo siguiente EM), basta con remitirnos a las cifras que la Organizaciòn Mundial de la Salud presenta para darnos cuenta que hoy por hoy es un tema que conviene revisar; asi pues, para el año 1952 habìa registradas en el DSM I 106 categorìas para diagnosticar alguna EM, cifra que aumento exponencialmente en el año 1994 con 357 categorìas (DSM IV).¹ Si bien es cierto que los esfuerzos por estudiar tales enfermedades son grandes, tambièn es cierto que todavìa hoy hay problemas para dar un diagnòstico correcto, casi un 90% del total de la poblaciòn con alguna EM ha sido y es mal diagnòsticada; a ese dato podemos agregar la ineficacia de los medicamentos que se recentan para tratar dichos padecimientos, y què decir de los efectos secundarios que sobrevienen tras la medicamentalizaciòn. Ahora bien, el proceso terapèutico de las EM no sòlo ha sido farmaceùtico sino que tambièn ha sido a travès de la palabra, los resultados de èste ùlltimo son favorecedores en tanto que se logra aligerar la carga del individuo, muchas veces llega a eliminarse por completo (es cuando se dice que el paciente se ha curado); ante dicha situaciòn nos hacemos la siguiente pregunta ¿còmo es posible que una enfermedad pueda ser curada a travès de un proceso terapèutico que involucra solamente la palabra y no sustancias o procesos inavasivos al organismo? Ello nos hace pensar que no todas las EM tienen un origen orgànico,como la psiquiatrìa ha querido demostrar, es decir, que no todas las EM son producto de una disfunciòn biològica, neuroquìmica, genètica u otras; esta es la mirada que se exponen en el trabajo. A grandes rasgo, presentamos dos lecturas bajo las cuales pueden ser leidas las EM, una biologicista (psiquiatrìca) y una construccionista; la segunda lectura se presenta como un dispositivo social que ha sido construido en base a una dinàmica de la demanda de una vida feliz por sobre una vida "no feliz", confluyendo una serie de situaciones y demandas que la misma sociedad ha implementado como reflejo de una vida existosa en contraposiciòn con una vida "no existosa". ¹ De la Mata Ruìz, Ivàn y Alberto Ortiz Lobo. (2007) La colonizaciòn psiquiàtrica de la vida. Archipièlago, 76.

Abstract:
INTRODUÇÃO: O presente trabalho é fruto das primeiras leituras realizadas sobre o tema da intersetorialidade na construção do campo da Saúde Mental no Brasil. Trata-se da primeira etapa do projeto de pesquisa intitulado: “A complexa produção da intersetorialidade no campo da saúde mental: uma análise dos modelos e das práticas construídas pelos profissionais de saúde mental do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil”. O projeto é desenvolvido no âmbito do Programa Institucional de Bolsas de Iniciação Científica (PIBIC) do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) e da Universidade Federal da Paraíba (UFPB). OBJETIVOS: O projeto tem por objetivo analisar a construção da intersetorialidade no campo da saúde mental por meio do exame das práticas dos profissionais de saúde da rede de saúde mental do município de João Pessoa, Paraíba, Brasil. Esta primeira etapa do estudo tem por objetivo mapear a utilização do conceito da intersetorialidade nos discursos produzidos sobre as políticas públicas de saúde mental no Brasil e sua contribuição para efetivação do processo de desinstitucionalização colocada em curso pelo Movimento de Reforma Psiquiátrica (MRP). METODOLOGIA: Para este primeiro estudo, utilizou-se a pesquisa bibliográfica sistemática. A revisão sistemática utiliza métodos explícitos e sistemáticos para identificação, seleção e avaliação dos estudos publicados. Tem por objetivo responder a questão de pesquisa e descrever e discutir o estado da arte de um determinado tema. O levantamento bibliográfico foi realizado na base de dados Scielo com os seguintes descritores: intersetorialidade; intersetorialidade e Saúde Mental, com recorte temporal de 2014 a 2016, considerando artigos científicos em português. RESULTADOS: Com o primeiro descritor foram selecionados 56 artigos, assim distribuídos: 2014 (28); 2015 (18) e 2016 (10). Com o segundo descritor apenas 01 artigo, publicado em 2014, foi selecionado. DISCUSSÃO: O conceito de intersetorialidade é muito bem desenvolvido no campo da Gestão Pública, da Administração e da Saúde Coletiva. Surge como um mecanismo de melhorar a gestão das políticas públicas de corte social, que a maioria dos autores considera como fragmentadas e ineficazes. Na Saúde mental o conceito é acionado como estratégia para viabilizar o processo de desinstitucionalização da assistência psiquiátrica no Brasil. A Política de Saúde Mental encontra-se inserida no contexto de lutas e reivindicações da população contra as violências cometidas com as pessoas internadas nos hospitais psiquiátricos. O MRB levantou como bandeira de luta a desinstitucionalização dos hospitais psiquiátricos exigindo um redirecionamento do modelo de assistência. CONCLUSÃO: A intersetorialidade está presente na agenda política do MRP. Como modelo de gestão está presente na organização da atual política de saúde mental e como estratégia profissional acionada pelos profissionais de saúde na execução de ações que tentam recompor a integralidade do cuidado.   Descritores: Políticas Públicas de Saúde, Intersetorialidade, Saúde Mental.

Abstract:
Este trabajo forma parte de los avances de los estudios desarrollados en el marco de un proyecto UBACYT “Salud Mental, Infancia y Derechos Humanos. De trastornos mentales, saberes profesionales y manuales psiquiátricos: las infancias normalizadas en el siglo XXI”. Se propone abordar las tensiones y oportunidades en materia de saberes y prácticas disciplinares como elemento clave para la transformación en el campo de la salud mental en Argentina en el marco del nuevo escenario normativo. Con la sanción en el año 2010 de la ley Nacional de salud mental 26.657, y tres años más tarde con su reglamentación, entra en vigencia un marco normativo que implicó un cambio de paradigma en los modelos de abordaje de las problemáticas de la salud mental. Los cambios impulsados por dicha ley conllevan por un lado, una nueva forma de concebir a los sujetos y su padecimiento frente a los abusos de saber y poder ejercidos en el área de salud mental bajo el modelo hegemónico de tipo manicomial que contó y cuenta aún con amplia vigencia en el territorio de nuestro país. En forma paralela, tales cambios implican a la vez transformaciones a nivel de los campos disciplinares e interdisciplinares mediante los cuales los equipos de salud mental dirimen sus saberes y prácticas. Tomamos como punto de partida crítico que la introducción de la Ley Nacional de Salud Mental no se desenvuelve en abstracto sino que se encuentra operando en el devenir cotidiano de los actores sociales sobre un escenario de fuerzas que nos recuerda que el simple cambio normativo no puede ser considerado sinónimo de la transformación más profunda de los saberes, prácticas disciplinares y formas de cuidado de la salud mental propuestos por la ley. Para este trabajo se tomarán como analizador de los procesos considerados, los servicios de salud mental en infancia de dos hospitales públicos de la Ciudad de Buenos Aires. En particular, los servicios de salud mental en infancia constituyen un referente especialmente sensible para valorar las características de los procesos transformadores en razón de incluir un conjunto especialmente vulnerable, dado que a la condición de padecimiento psíquico se superpone el carácter sociocultural y etario de la infancia. El trabajo se basa en el análisis de un conjunto de entrevistas cualitativas semiestructuradas a diversos profesionales médicos psiquiatras y psicólogos integrantes de equipos de servicios de salud mental en infancia. De manera conjunta se analizarán entrevistas en profundidad a un conjunto de informantes clave. Procuraremos entonces dar cuenta de los avances, pero también de las zonas grises y de las tensiones identificadas a lo largo del presente estudio con la expectativa de ampliar los marcos de referencia para un análisis crítico de los procesos transformadores en salud mental.

Abstract:
Pese a reconocerse que los usos de drogas tienen un carácter transversal, son escasas las investigaciones que se hayan concentrado en grupos no desafiliados. Las relaciones entre drogas y trabajo son fenómenos poco investigados por las ciencias sociales en Argentina. La perspectiva de los riesgos psicosociales en el trabajo (RPST) identificó al consumo de drogas como factor de riesgo, señalando asociaciones posibles con actividades poco estimulantes, medioambientes incómodos, condiciones que no permiten compensar la carga global y que afectan a los trabajadores en términos físicos, anímicos, afectivos y sociales. Así, condición de actividad, situación ocupacional y, entre los ocupados, condiciones y medio ambientes de trabajo, son variables claves para comprender las situaciones de vulnerabilidad de los trabajadores que usan o usaron drogas alguna vez. Como aproximación inicial, el interrogante central de este trabajo es: ¿en qué medida los usos de drogas son un factor de riesgo psicosocial presente entre los asalariados de Argentina? Analizar la relación entre usos de drogas e inserción ocupacional en población general –16 a 65 años, localidades de 5.000 o más habitantes–, con datos de la última Encuesta Nacional disponible, permite aproximarse a la magnitud del problema. Y evaluar la adecuación y alcance de la perspectiva de RPST.

Abstract:
Introducción: La conducta suicida (CS) es un problema de salud pública, siendo una de las principales causas de muerte adolescente. Los RRHH de salud juegan un papel preventivo fundamental, aunque existen obstáculos que reducen su capacidad de respuesta que deben ser explorados. Este trabajo[1] tuvo entre sus objetivos identificar factores socioculturales en RRHH de salud que dificultan la detección y manejo de CS en adolescentes en puertas de emergencia de salud pública del país. Metodología: Estudio poblacional descriptivo transversal, con un diseño cuali-cuantitativo que permitió profundizar en aspectos relevantes y tener una visión amplia de la disponibilidad del personal de salud en prevención de la CS. Se utilizaron y triangularon diferentes herramientas de recolección y análisis de datos. Se estudiaron 4 Hospitales y 2 Centros de Salud, empleando: 1) Fichas de registro de emergencia, 2) Cuestionario de Actitudes ante la Muerte, 3) Entrevistas semiestructuradas a informantes clave y personal de emergencia (Total 78), 4) Grupos de Discusión con personal de emergencia (Total 5). Para la sistematización y  análisis de la información se empleó el modelo de actitud, entendida como respuesta evaluativa en relación a un objeto o situación, que involucra tres subcomponentes: cognitivo, emocional y comportamental. Resultados: Se observó la existencia de mitos, creencias religiosas y conocimientos profesionales que condicionan la actitud frente al fenómeno. Destacan sentimientos de impotencia, ansiedad, angustia y rabia. En lo conductual prevalecieron rechazo y discriminación de estos pacientes. Los profesionales perciben falta de: formación, protocolos específicos y apoyos institucionales. Se identifica que se tiende a negar la existencia del IAE como categoría diagnóstica específica si no existen evidencias materiales del deseo de autoeliminación. Se evidencia una distinción entre el suicidio exitoso (o fallido por error de cálculo) asociado a métodos altamente letales o con lesiones físicas claras, o el acto de llamar la atención (berrinche, intento banal) asociado a métodos de menor “letalidad”, el cual no es visto como potencial riesgo de vida ni ameritando especial atención. Conclusión: La emergencia funciona como puerta giratoria donde los pacientes con CS salen y entran al sistema sanitario, siendo el lugar de mayor contacto de adolescentes con el sector salud. Se observó que su personal tiene creencias y representaciones sobre la CS que inciden negativamente en su forma de reaccionar y actuar. Los sentimientos negativos o ambivalentes se ven reforzados por los criterios con que técnicamente  se define la tarea y el rol a cumplir (salvar vidas, actuar rápido ante el paciente grave o  con lesiones “palpables”) así como por condiciones laborales y falta de capacitación. Esto plantea el problema que la emergencia, que constituye un ámbito clave en la prevención del suicidio, exhibe obstáculos socioculturales y contextuales que pueden explicar sus fallas para asumir esta tarea fundamental.    [1] El proyecto original “Prevención de conducta suicida en adolescentes en Uruguay: hacia una mejora de los recursos humanos de salud”, fue financiado por la Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII), Fondo María Viñas y desarrollado durante 2013-2015.

Abstract:
O artigo apresenta as relações entre o saber médico e a epidemia de crack no Rio Grande do Sul. Ao longo dos últimos anos temos visto no Brasil um grande debate em torno do que se chamou a epidemia de crack. Dentro do campo da saúde, a dependência química se tornou um importante problema de saúde pública e o estado do Rio Grande do Sul vai ser um dos locais em que a questão mais vai ter destaque, em especial em função da atuação das entidades médicas, o Sindicato Médico do Rio Grande do Sul (SIMERS) e a Associação Médica do Rio Grande do Sul (AMRIGS). Entretanto, este debate não é, de maneira nenhuma, simples. A legislação brasileira e gaúcha estabelece uma série de critérios restritivos com relação à internação dos usuários de drogas, que levam em consideração a defesa dos direitos humanos e de cidadania dos usuários de drogas. O presente artigo, resultado de pesquisa de 4 anos de trabalho de conclusão de curso e mestrado em ciências sociais, retrata como o saber médico foi utilizado para a legitimação de um discurso e a formação de uma grande coalizão com setores da mídia, do judiciário, do legislativo e do executivo estadual para impor seu modelo de políticas públicas de atenção em saúde mental, também pautando discursos relativos à violência, à segurança pública, à pobreza e à educação.

Abstract:
La estigmatización que recae sobre personas que consumen determinadas sustâncias psicoactivas fuertemente demonizadas (como el crack o la pasta base) y que se encuentran em situación de calle, alcanzan muchas veces las dinámicas de los propios servicios de salud generando prácticas expulsivas que condicionan el acceso. A partir de um enfoque metodológico cualitativo y desde la perspectiva de las teorías interaccionistas sobre el desvío, este estudio pretende analizar las relaciones que se configuran entre los sujetos que Forman parte de estos grupos específicos y los servicios de salud desde el punto de vista de los propios usuários. Como técnicas de construcción de datos fueron realizadas entrevistas en profundidad y observaciones participantes en operativos de asistencia llevados a cabo por el equipo del programa Consultório de Rua (eCR) de Cuiabá, ciudad capital del estado de Mato Grosso, Brasil.

Abstract:
Este trabalho tem o objetivo de analisar a microfísica do enfrentamento de situações de violência intrafamiliar contra crianças nos contextos de trabalho dos profissionais que compõem a equipe multiprofissional de dois serviços que operem com o modelo da Estratégia Saúde da Família (ESF) nas cidades de Belém e Salvador ao abordar o saber-fazer, as relações de poder entre os diferentes agentes do cuidado e aspectos subjetivos acessados através de método qualitativo a partir de entrevistas com os profissionais e observação da atuação nos serviços. A ESF representa uma vertente da Atenção Primária à Saúde para o acesso ao direito a saúde na assistência às famílias em casos de enfermidades e agravos. Atuar no enfrentamento da violência intrafamiliar contra criança coloca os profissionais da ESF frente a questões técnicas e morais em razão de: 1) este tipo de violência contra criança acontecer no âmbito do privado, da família, onde os agressores são os próprios membros familiares ou responsáveis pelo cuidado da vítima; 2) a adscrição da população atendida ao mesmo tempo que favorece a identificação de necessidades e a organização do trabalho também coloca os profissionais mais expostos a retaliações dos agressores; 3) a formação dos profissionais brasileiros está centrada nas ciências biomédicas, faltando sensibilidade às dimensões sociais; 4) bem como os limites impostos pelas condições de possibilidade para o trabalho nos serviços de saúde. Essas questões desafiam, segundo a lógica foucaultiana, micro poderes dos profissionais para atuar frente aos casos de violência intrafamiliar contra crianças, quer ao acolher, notificar ou acionar as redes de cuidados e de proteção social no seguimento da atenção integral à saúde; ou ao propor trabalho com agressor a fim de prevenir novas violências e interromper o seu ciclo. Seja no sistema de saúde ou em ação conjunta com o sistema de justiça, considerando que atos de violência contra crianças são tipificados como crimes pela legislação brasileira. Por outro lado, a literatura também aponta que há sofrimento entre os profissionais de saúde ao atuar frente a esses casos. Contudo, ainda são pouco conhecidas as repercussões que o enfrentamento de situações de violência intrafamiliar contra criança produz na subjetividade dos profissionais, principalmente no que tange o estresse, as emoções ligadas ao trabalho e os impactos nas relações entre os profissionais. Fatores que podem influenciar na equidade da atenção à saúde prestada nesses serviços.